（四川省都江堰市人民医院<都江堰市医疗中心> 四川 成都 611830）
【摘要】 目的：探讨小儿先天性心脏病患者接受彩色多普勒超声进行诊断的临床意义。方法：选择2013年1月月到2015年6月期间在我院治疗的疑似先天性心脏病患儿1000例为研究对象，对其进行彩色多普勒超声诊断。结果：1000例疑似患儿中有69例确诊为先天性心脏病，包括30例（43.47%）房间隔缺损、17例（24.64%）室间缺损、12例（17.39%）动脉导管未闭、2例（2.90%）二叶式主动脉瓣、2例（2.90%）法洛三联症，其它各1例。结论：应用彩色多普勒超声能够显著提高小儿先天性心脏病的诊断率，安全性极高，具有重要的临床意义，值得大力推广。
【关键词】 彩色多普勒超声；先天性心脏病；小儿
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0107-02
先天性心脏病指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形，是先天性畸形中最常见的一类[1]。小儿先天性心脏病的发病率较高，占活产婴儿的0.7%～0.8%，是临床上常见的心脏病。选择我院收治的疑似先天性心脏病患儿1000例为研究对象，探讨小儿先天性心脏病患者接受彩色多普勒超声进行诊断的临床意义，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月到2015年6月期间在我院治疗的疑似先天性心脏病患儿1000例为研究对象，患儿多因心脏杂音、吃奶时呼吸困难、哭声小，发绀、活动后心累等就诊，检测结果中有69例疑似患儿确诊为先天性心脏病，男性37例，女性32例，年龄范围为6小时～10岁，平均年龄为（3.64±1.1）岁。
1.2 方法[2]
应用GE的Vivid7和飞利浦的iE Elite对疑似先天性心脏病患儿进行检测，设置探头的频率为2～5MHz。将疑似患儿摆成左侧卧位或者是仰卧位，用探头在胸骨旁左室长轴、心底短轴、剑下四腔心等切面进行检查，对其心内结构和血流情况进行观察，测定血液流速和压力差，对肺动脉压进行估测。如果在检查过程中受检者严重哭闹会影响检查的进行时，一岁以内的让妈妈一边喂奶一边检查，或者用安抚奶嘴，稍大的可用零食转移注意力，有些等待患儿睡着时再次检查，才出生的孩子因为活动幅度小，哭闹多不厉害，多数不影响检查。
1.3 观察指标[3]
根据影像学结果确诊是否为先天性心脏病。
1.4 统计学方法
对上述患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
统计先天性心脏病患儿不同类型的例数，其中房间隔缺损的例数最多为30例，所占比例为43.47%，与其他先天性心脏病类型对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义，具体情况如表所示。
通过二维超声能够首先提示病变的先天性心脏病限于完全性心内膜垫缺损，较大的房间隔缺损，肺动脉闭锁，先天性肥厚性心肌病，法洛四联症、二叶式主动脉瓣及有较明显继发改变的先天性心脏病，而发病率较高的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭更多依赖彩色多普勒，尤其在婴儿先心患者，继发改变多不明显，彩色多普勒在提示病变及诊断中具有决定性作用。
3.讨论
本研究应用彩色多普勒超声技术检测先天性心脏病，通过影像学结果可以看出不同类型的心脏病的表现是不同的[4]。室间隔缺损的患儿彩色多普勒见室间隔缺损处有五彩镶嵌的花色血流直接穿过室间隔，对于动脉导管未闭的患儿，彩色多普勒可看到一股五彩镶嵌的血流束经未闭合的动脉导管和左肺动脉的根部，沿肺动脉的左侧壁快速射入根部，也有少数沿右侧壁射入根部，此过程是连续的，患儿可有左心室和左心房扩大；房间隔缺损患儿房间隔彩色多普勒可见过隔血流，尤其对小房缺，彩色多普勒敏感性很高，较大患儿或缺损较大者可见右心增大，肺动脉增粗；法洛四联症患儿的主动脉骑跨在室间隔上部导致室间隔和主动脉的连续性被中断，主动脉显著变宽，右室流出道和肺动脉狭窄，彩色多普勒在右室流出道切面及肺动脉长轴切面显示收缩期花色血流，在左室长轴切面见室间隔缺损处双向分流信号；完全性心内膜垫缺损患儿的室间隔上部和房间隔下部等重要的心脏组织部位有明显的缺损现象，彩色多普勒显示房水平或房室水平左向右分流。各个类型的先天性心脏病都有其特殊的彩色多普勒表现，通过这些特殊的表现可以正确区分以及诊断先天性心脏病。
综上所述，应用彩色多普勒超声能够显著提高小儿先天性心脏病的诊断率，安全性极高，具有重要的临床意义，值得大力推广。
【参考文献】
[1]李永康,黄嘉本.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2015,30(1):115-117.
[2]陈丽,赵明.彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病中的临床价值[J].中国疗养医学,2014,23(10):897-898.
[3]黄云华,俞子东,姜宏学等.彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值[J].中国乡村医药杂志,2014,21(14):57-58.
[4]吴静,张晓红.彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值分析[J].中国社区医生,2012,14(19):252-253.
论文作者:刘娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：多普勒论文; 先天性论文; 心脏病论文; 患儿论文; 彩色论文; 超声论文; 室间隔论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;