秦娟
淮安市第一人民医院 223001
【摘要】目的：小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果评价。方法：本文选取50例小儿肺炎合并心力衰竭患者，随机划分两组，对照组采用常规护理方式，护理组采用综合护理干预方式，对比两组的护理疗效以及护理满意度结果。结果：治疗组的护理总有效率为96.00%（24/25），显效10例，有效14例，无效1例。对照组的护理总有效率为80.00%（20/25），显效6例，有效14例，无效5例。两组结果对比具有统计学意义。结论：小儿肺炎合并心力衰竭患者采用综合护理干预方式后，有效提升护理治疗效果，在各个方面开展相应的护理干预操作，提升了患者家属对于医护工作开展的满意度和配合度。
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；护理干预；效果
小儿肺炎是常见儿科疾病，当前我国小儿肺炎的发病率持续上升，处于一个较高的发病率水平，合并心衰是小儿肺炎症状发展到一个最危重的阶段[1]，对小儿的生命安全、健康状况产生了非常大的不良影响，根据循证医学，实施有效的护理干预操作，可以明显提升医护疗效，提高患者的病情康复疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取2014年04月~2015年04月的50例小儿肺炎合并心力衰竭患者，每组各25例。男28例，女22例，年龄0.11岁到10岁，平均年龄（4.22±2.01）岁。
1.2护理方法
护理组采用综合护理干预方式，第一，健康教育[2]。护理人员有很多时间要和患者接触，可以更早的发现心衰症状，即时患者的病情稳定，也不能够对其病情变化忽视，肺炎病症发展变化非常快，因此需要及早发现，及早治疗。
第二，呼吸观察和护理。发病后，患者的呼吸速率加快，呼吸节律不齐、急促，婴儿每次呼吸速率超过60次，幼儿每次呼吸速率超过50次[3]，表明心衰症状实现了，当患者口鼻周围出现了白色沫时表明心衰症状加重，这些症状都是比较严重的心衰症状，因此需要及时开展治疗过程。
第三，肝脏肿大护理。患者的肝脏肋下边缘肿大，可以采用记号笔进行标记并且对其大小进行结果测量，间隔十二小时完成一次触诊，再次进行大小测量，准确记录测量结果，一直到患者的肝脏回缩到正常水平[4]。小儿肺炎并发心衰患者，有时候会出现肝脏重大情况，并且出现持续增大情况，可以达到肋下边缘大约三厘米的长度，这种体征是小儿肺炎并发急性心衰时最常见的一种体征反应，这种心脏功能出现了衰减情况，因此在静脉输液过程中一定要对静脉输液量、输液速度进行有效控制。
第四，神经系统观察。入院后，护理人员需要对小儿患者的神志、精神状况、表情、瞳孔反应等进行准确的观察，实施有效的治疗过程，当患者出现哭闹、烦躁不安等症状后，需要及时实施镇静治疗过程，如果没有好转，可能是心衰早期症状出现，需要立即报告临床医师，配合医护治疗工作开展，同时当患者的表情变得淡漠、反应速度下降时，可能是脑疝疾病，需要立即开展检查过程，对其病情加以确诊，之后实施抢救治疗过程[5]。
第五，心衰诱因识别。病区环境非常复杂，空气不新鲜，痰液变得粘稠、呼吸困难、咽喉部不适，一些患者在实施超声雾化吸入治疗后产生了不适感，可能会引起心衰等症状，因此需要及时加以纠正和完善。
第六，用药护理[6]。在用药过程中，需要正确用药，控制好药物使用剂量和使用类型，采用西地兰缓慢实施静脉注射治疗过程，制定不变的西地兰配置浓度，在用药过后，护理人员需要对患者的心率变化情况进行观察，并且做好相应的记录工作，当幼儿患者心率低于每分钟100次，婴儿患者心率低于每分钟120次，甚至一些患者出现了心律不齐的情况，需要立即停止药物治疗过程，通知临床医师，对患者开展相应的检查过程，重新制定用药方式，选择适合的用药方式和用药量，提升临床用药疗效。
第七，发热护理。对患者的体温变化进行严密观察，每间隔一小时到两小时之间完成一次体温测量，当患者温度过高时，需要立即实施物理降温过程，同时衣不能够过厚，采用退热剂退热后患者的出汗量增多，因此需要做好皮肤管理，采用温热水擦浴，确保皮肤保持清洁干燥，及时更换药物，保持床单被罩整洁。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（X(—)+S）或χ2检验（%）， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床护理疗效结果对比
治疗组的护理总有效率为96.00%（24/25），显效10例，有效14例，无效1例。对照组的护理总有效率为80.00%（20/25），显效6例，有效14例，无效5例。两组结果对比具有统计学意义。
2.2两组患者的护理满意度结果对比
护理组患者的护理满意度为96.00%（24/25），对照组患者的护理满意度为80.00%（20/25，两组结果对比具有统计学意义。
2.3两组的生存质量相关指标大小结果对比
护理组的躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能以及生存质量评分分别是（55.33±4.35）分、（56.99±3.88）分、（54.66±3.71）分、（56.63±4.32）分、（55.79±3.65）分以及（55.18±3.77）分，和对照组的生活质量各项指标评分大小结果对比具有统计学意义。如表1所示：
3.讨论
小儿肺炎患者在住院期间，护理人员一定要主动向患者及其家属讲解相关的疾病护理知识，正确指导患者的喂养方式，加强营养护理，增强患者身体素质，积极主动去开展户外运动，能够增强身体锻炼，日常生活中加强呼吸训练，有效调节和改善患者的呼吸运动功能，对于一些容易引发呼吸道感染患者的，可以在寒冷季节、、气温变化较大的情况下，做好保暖工作，避免引起着凉等不良反应状况，能够积极开展健康指导教育工作，鼓励患者家属消除不良情绪状态，积极配合医护人员工作开展，使得患者及其家属保持良好的情绪状态，不断增强身体素质锻炼，提升身体抵抗力，养成健康的作息习惯，调整生活方式，降低疾病复发率。
患者在住院期间，进食量较少，因此很容易引发排便困难等情况，再加上心衰症状影响，很容易造成患者胃肠功能障碍，导致小儿患者出现腹泻、便秘等不良反应症状，因此护理人员一定要主动询问和观察患者的不适反应，能够在出现便秘情况后及时进行通便处理，避免用力排便引发疼痛等不良反应症状，每次便后需要采用温水等进行肛门周围清洗，保持肛门周围清洁干燥，避免引起压疮等不良反应症状。
参考文献
[1]王爽,苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国实用医药,2012,07(30):221-222
[2]李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志,2011,26(16):1530-1531
[3]陈兰,张丽英,钱海燕等.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].医学临床研究,2013,30(3):622-623
[4]陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究,2012,10(5):93-94
[5]颜振兰.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1232-1234
[6]张红梅.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].国际护理学杂志,2014,(4):860-862
论文作者:秦娟
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 肺炎论文; 小儿论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 症状论文; 统计学论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;