冯坤鹏1 闫美玲2
1.商丘市第一人民医院影像中心 河南商丘 476100；2.商丘市第一人民医院产科 河南商丘 476100
【摘 要】目的：探讨磁共振在前置胎盘诊断中的应用价值。方法：选取2014年2月至2015年4月我院收治的前置胎盘患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用磁共振进行诊断，对照组采用腹部B超进行诊断，观察两组的诊断效果。结果：经检查诊断之后，观察组的完全性的前置胎盘符合率、部分性的前置胎盘符合率、边缘性的前置胎盘符合率以及胎盘低置符合率都明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对前置胎盘患者实施磁共振检查诊断，能够有效提升患者的前置胎盘符合率、部分性的前置胎盘符合率、边缘性的前置胎盘符合率以及胎盘低置符合率，诊断符合率相对较高，值得临床推广。
【关键词】磁共振；前置胎盘；诊断；应用价值
【中图分类号】R421.3+82【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-043-01
前置胎盘主要是指为患者妊娠28周之后，胎盘附着在患者的子宫下段，并且下缘已经达到或者是覆盖到患者宫颈的内口。前置胎盘属于妊娠晚期的出血原因之一，是孕妇妊娠期的并发症。如果处理不及时，将会严重影响孕妇以及胎儿的身心健康，甚至会危及到孕妇以及胎儿的生命安全。因此，需要对前置胎盘的孕妇进行早期的准确诊断，降低手术的风险[1]。为了探讨磁共振在前置胎盘诊断中的应用价值，本文选取2014年2月至2015年4月我院收治的前置胎盘患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年2月至2015年4月我院收治的前置胎盘患者80例，所有患者都经过剖腹产手术确诊为前置胎盘，患者的临床症状都表现为出现不规则阴道出血以及腹痛，将其随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，年龄在21-38岁之间，平均年龄为（30.1±2.9）岁；患者的孕周在28-38周之间，平均孕周为（31.1±2.9）周，孕次在1-3次之间，平均孕次为（2.1±0.1）次。对照组40例，年龄在22-39岁之间，平均年龄为（29.0±3.5）岁；患者的孕周在28-37周之间，平均孕周为（30.1±1.8）周，孕次在1-3次之间，平均孕次为（2.2±0.1）次。两组患者在年龄、孕周以及孕次等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2诊断方法 给予对照组患者常规的腹部B超检查诊断，给予观察组患者磁共振检查诊断，科学选用Siemens Avanto1.5T超导型的专用磁共振成像仪以及16通道相控阵体部表面线圈。采用iPAT技术进行检查诊断，T1WI轴位以及矢状位都采用快速的小角度激发梯度回波序列，TR为128ms，TE为4.72ms，翻转的角度为七十度，实际扫描时间为三十秒，分次进行屏气采集。T2WI轴位、矢状位以及冠状位都是采用半傅里叶的单激励快速自旋回波序列，TR为1000ms，TE为83ms，翻转的角度为一百五十度，实际扫描时间为三十五秒，进行自由呼吸式采集。实际扫描的层厚为5-7毫米，层间距是1.5毫米，具体扫描矩阵为256*230，指导患者采用仰卧的体位或者是侧卧的体位，头先进。
1.3观察项目和指标 与患者剖腹产之后的诊断结果相比较，观察两组的诊断符合率，前置胎盘根据子宫颈内口以及胎盘下缘之间的关系划分为四种类型，具体为：第一种类型为完全性的前置胎盘，主要是指患者的胎盘组织已经完全覆盖患者的宫颈内口。第二种类型为部分性的前置胎盘，主要是指患者胎盘已经覆盖患者部分的宫颈内口。第三种类型为边缘性的前置胎盘，主要是指患者的胎盘下缘已经达到患者的宫颈内口但却没有覆盖患者的宫颈内口。第四种类型为胎盘低置，主要是指患者的胎盘下缘距离患者宫颈内口的实际距离小于两厘米，没有达到患者的宫颈内口[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组在不同类型前置胎盘符合率上的对比 经过检查诊断后，观察组的完全性的前置胎盘符合率、部分性的前置胎盘符合率、边缘性的前置胎盘符合率以及胎盘低置符合率都明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
表1 两组在不同类型前置胎盘符合率上的对比
3讨论
前置胎盘可以造成孕妇在妊娠晚期的大出血，若治疗不当，将会危及孕妇以及胎儿的生命安全，属于产科的急症以及重症。病因主要包括多次刮宫、多次人工流产、多次妊娠、吸烟以及有早产史等。前置胎盘的分型以及具体位置的确定对前置胎盘的预后情况有着非常重要的价值。现阶段，对于前置胎盘诊断比较常见的方法是腹部B超检查诊断，能够清楚的显示出患者的子宫壁、宫颈以及胎盘相互之间的关系，动态化的观察患者的胎盘迁移情况[3]。但是，B超检查对于完全性前置胎盘、部分性的前置胎盘以及边缘性的前置胎盘的鉴别难度系数相对较高。.随着医学的发展，磁共振逐渐应用到前置胎盘的检查诊断过程中，其优越性表现在对患者软组织的分辨率相对较高，不需要依赖过多的技巧，也不需要患者保持膀胱充盈，诊断成功率相对较高。
本研究中，经检查诊断之后，观察组的完全性的前置胎盘符合率、部分性的前置胎盘符合率、边缘性的前置胎盘符合率以及胎盘低置符合率都明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。说明对前置胎盘患者实施磁共振检查诊断，能够有效提升患者的前置胎盘符合率、部分性的前置胎盘符合率、边缘性的前置胎盘符合率以及胎盘低置符合率，诊断符合率相对较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]李阳，贾庆，高源统等.磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值[J].医学影像学杂志，2015，01（5）：131-134.
[2]王连云，王玉环，陈伟等.核磁共振成像在前置胎盘诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2014，09（7）：1572-1575.
[3]詹志鹏，劳国荣，张剑等.低场磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值[J].中国医学创新，2013，16（6）：71-72.
论文作者:冯坤鹏1,闫美玲2
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：胎盘论文; 患者论文; 磁共振论文; 宫颈论文; 完全性论文; 统计学论文; 两组论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;