占丹
衢州市常山县招贤中心卫生院
【摘要】 目的 探讨平喘固本汤合补肺汤对COPD肺肾气虚证患者临床疗效。方法 回顾性分析我院110例COPD肺肾气虚证患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规西医药物治疗，治疗组在西医治疗基础上采用平喘固本汤合补肺汤治疗。坚持治疗12周，对比观察两组患者临床治疗效果。结果 治疗组患者的肺功能和免疫球蛋白改善情况明显优于对照组，治疗组患者的炎症指标显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对COPD肺肾气虚证患者在常规西医治疗基础上采用平喘固本汤合补肺汤治疗可以明显提高患者的肺功能和免疫功能，改善患者的临床症状。
【关键词】平喘固本汤；补肺汤；COPD肺肾气虚证患者；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不完全气流受限的慢性破坏性肺部疾病，因吸烟、化学物质、职业性粉尘、空气污染、病毒感染、蛋白酶失衡等原因导致肺部组织结构发生异常改变和肺功能障碍，出现气道炎性反应[1]。患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难、气短、血痰等症状。临床针对COPD的治疗主要进行分期治疗，控制吸烟、粉尘接触等诱因。西医常用的药物有支气管舒张药、祛痰药、抗生素、氧疗[2]。长期慢性损伤降低了患者免疫力，增加了气道反复感染炎症的机率，因此提高机体抗病毒能力也是改善患者临床症状的有效方法
1 一般资料
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的110例COPD肺肾气虚证患者进行实验观察，将患者分成治疗组和对照组，每组各55例。所有患者均签署知情同意书，并且愿意配合实验观察。其中观察组男33例，女22例，年龄55-80岁，平均年龄（65.9±3.1）岁，病程0.5-8年，平均病程（4.3±1.5）年；对照组男30例，女25例；年龄53-83岁，平均年龄（65.3±2.9）岁，0.3-9年，平均病程（4.7±1.6）年。
1.2 治疗方法
对照组给予1-2L/min的持续低流量氧气吸入，口服氨溴索片50mg，每天三次，有利于排除痰液。同时采用2ml布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液联合1ml沙丁胺醇、60mg氨溴索注射液、5ml生理盐水进行雾化吸入治疗。治疗组在此基础上采用平喘固本汤合补肺汤治疗，平喘固本汤和补肺汤组成：党参、沉香、黄芪、当归、苏子、茯苓、厚朴各15g，款冬花、五味子、灵磁石、法半夏、橘红、胡桃肉各12g，干姜、远志、干地黄、桑白皮各9g，冬虫夏草、肉桂、甘草各6g。取1500ml水进行水煎，早晚饭前半小时口服，每天一剂，每次150ml。坚持治疗12周，注意患者的不良反应。
1.3 观察指标
肺功能指标有：1秒钟用力呼吸量（FEV1）、1秒钟用力呼吸量与用力肺合量比值（FEV1/FVC）。炎性指标为IL-13，免疫球蛋白指标有：IGA、IGG、IGM。
1.4 统计学方式
采用spss13.0处理，以（ ±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
治疗组患者的肺功能和免疫球蛋白数量明显优于对照组，治疗组患者的炎症指标显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者肺功能、免疫球蛋白和炎症指标对比（ ±s）
3 讨论
COPD属于慢性疾病，长期慢性肺功能损伤降低了患者的生活质量，影响患者的正常工作、学习。中医认为慢性阻塞性肺疾病因外感病邪、痰湿壅肺、肺肾气虚、卫外不固导致患者出现出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等症状[3]。支气管舒张药、祛痰药等西医药物可以缓解和控制患者的临床症状，但是患者肺肾气虚，抵抗力低，容易出现反复感染。因此采取补肺益肾、止咳化痰平喘的中药汤剂可以从根本上改善患者肺肾气虚的症状，提高治疗效果。平喘固本汤合补肺汤中党参补中益气、健脾养胃，沉香具有行气平喘、温中止呕的功效。黄芪具有清热解毒、杀菌、抗病毒作用，可以增强机体抵抗疾病的能力。当归具有大补元气、行气补血的功效。苏子镇咳化痰、解毒利烟、理气宽中。茯苓利水消肿，厚朴行气燥湿、化痰。款冬花具有止咳润肺、理气散寒的功效[4]。五味子甘温润肺、滋阴益肾，灵磁石平肝息喘、补肾纳气。法半夏燥湿化痰、止咳平喘。橘红燥湿化痰，胡桃肉补肾助阳、润肺止咳。干姜降逆止呕、温中止血。远志祛痰、宁神益智。干地黄滋阴养血，桑白皮利水消肿、止咳平喘。冬虫夏草具有补肾壮阳、止咳化痰的功效。肉桂温中散寒、疏经活血。甘草具有镇咳、补脾益气、调和药性的功效。诸药联合使用提高了机体的免疫力和抵抗力，补益正气。
3个月治疗后，治疗组肺功能和免疫球蛋白数量明显优于对照组，治疗组患者的炎症指标显低于对照组，观察组治疗效果明显。因此，对COPD肺肾气虚证患者在常规西医治疗基础上采用平喘固本汤合补肺汤可以明显改善患者的肺功能、降低炎性分子水平、提高机体免疫力，从而达到更好的治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 石磊,田媛.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌适应和损伤改变[J].复旦学报（医学版）,2014,41(2):269-273.
[2] 刘文兵,黄立搜,丁学军等.中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响[J].浙江中医杂志,2014,49(4):290.
[3] 刘文兵,黄立搜,丁学军等.平喘固本汤合补肺汤治疗COPD患者的临床观察[J].中华全科医学,2015,13(2):292-294.
[4] 黄万秀,文一波,付庆萍等.病毒感染与COPD的关系及在COPD发病机制中的作用分析[J].国际病毒学杂志,2015,22(2):106-108.
论文作者:占丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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