云南省文山州丘北县医院 妇产科 663200
【摘 要】目的 分析探讨将宫腔镜下输卵管插管通液术应用于不孕不育患者治疗的效果及安全性，总结应用体会。方法 以2014年11月-2016年11月期间来我院进行治疗的不孕不育患者82例为研究对象，根据治疗时间先后分为观察组与对照组，其中对照组患者采用普通输卵管通液进行治疗，而观察组患者则采用宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，观察两组患者的治疗效果及安全性。结果 观察组与对照组患者输卵管畅通率分别为56.10%、29.27%，并发症发生率分别为7.32%、0，妊娠率分别为60.98%、26.83%，两组结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育患者的疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】宫腔镜下输卵管插管通液术；不孕不育；安全性
不孕不育症指的是育龄夫妇同居2年以上且有正常的性生活，未采取任何避孕措施的前提下，女方未受孕或者出现妊娠反应后发生自然流产、早产或死胎等情况，不能分娩出活体新生儿[1]。引发不孕不育的因素包括子宫发育不良、输卵管阻塞或排卵障碍、自身免疫疾病等多种原因，而其中输卵管阻塞是一种较为常见的原因[2]。临床上对输卵管阻塞的治疗以普通输卵管通液术为主，而伴随着医疗技术的发展及内窥镜技术的进步，宫腔镜下输卵管插管通液术得到广泛使用。我院使用宫腔镜下输卵管插管通液术对不孕不育患者进行治疗，取得了较为理想的效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
数据资料来源于2014年11月-2016年11月期间来我院进行治疗的不孕不育患者82例，根据治疗时间先后分为观察组与对照组，每组均包括患者41例。观察组患者年龄范围24-36岁，平均年龄（29.73±5.72）岁；病程13-37个月，平均（24.26±4.31）个月；对照组患者年龄范围25-37岁，平均年龄（28.90±4.81）岁；病程14-38个月，平均（26.33±4.75）个月。所有患者均知晓治疗方案并签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组患者均进行常规妇科检查，在此基础上对照组患者行传统输卵管通液术，观察组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗：患者取膀胱结石位，麻醉后常规消毒，利用窥阴器显露子宫并置入宫腔镜，对宫腔及双侧输卵管进行探查，找到输卵管开口后进行插管通液治疗，将通液管及宫腔颈导管插入输卵管，注入美兰稀释液，过程中注意注入阻力及返流情况，不畅时反复加压注入，直到输卵管通畅。
1.3观察指标
观察记录两患者治疗后的输卵管通畅率：完全通畅：注入疏通液后，没有出现阻力或者返流溢出现象；通而不畅或一侧通畅：注入疏通液后，出现少量返流溢出，或者存在较小阻力；完全阻塞：注入疏通液时，出现完全返流溢出现象或者阻力较大，畅通率为完全畅通患者所占的比例。同时，观察记录并发症发生率，并随访患者，统计两组患者的妊娠率。
1.4统计学方法
本研究的数据资料主要使用EXCEL2013软件录入、清洗，数据分析则使用EXCEL2013软件与SPSS22.0软件共同进行，其中计量资料以均数±标准差（x±s）描述，以t检验进行组间对比，计数资料以率（%）描述，以卡方检验进行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后输卵管通畅率比较
经治疗，观察组与对照组患者输卵管畅通率分别为56.10%、29.27%，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果详见表1。
2.2两组患者治疗期间并发症发生率比较
观察记录两组患者的并发症发生率，结果显示对照组患者中，有1例出现术后感染，2例出现宫颈裂伤，并发症发生率为7.32%，而观察组中无患者出现并发症，两组比较差异显著（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗后妊娠率比较
治疗疗程结束后，随访患者1年，统计两组患者的妊娠率，观察组患者的妊娠率为60.98%（25/41），而对照组患者的妊娠率为26.83%（11/41），两组患者的妊娠率比较差异显著（P<0.05）。
3．讨论
输卵管阻塞是引起不孕不育的较为常见原因之一，通液术治疗是其常用治疗方法。但是在实际应用过程中发现，传统的通液术操作具有盲目性，存在一定的安全隐患，可能会造成输卵管穿孔等。而宫腔镜下输卵管插管通液术在宫腔镜下操作，具有视野清晰、明确病情和操作方便等特点, 治疗效果显著[3]。
本次研究中，观察组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，其输卵管畅通率为56.10%，妊娠率为60.98%，均明显高于对照组患者，而其并发症发生率为0，明显低于对照组患者，两组结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李丹梅.宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察.中国医学创新,2014,11（2）：40-41.
[2]甘妙芳,刘建平,莫活敏.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育98例临床分析[J].白求恩医学杂志,2016,14（1）：42-43.
[3]李玉.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床应用安全隐患探讨[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2014（21）：39.
论文作者:陈洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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