（湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 本文就综合性康复治疗法对中重度膝骨关节炎患者的应用效果进行研究。方法 选取我院在2016年1月--12月期间收治的92例中重度膝骨关节炎患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组46例。对参照组患者施以常规药洗治疗法，对实验组患者施以综合性康复疗法，对比不同疗法下的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，实验组的Lysholm评分、VAS评分均优于参照组，P<0.05。结论 应用综合性康复疗法治疗中重度膝骨关节炎，可有效减轻患者的关节疼痛感，促使膝关节功能恢复，值得推广。
关键词：膝骨关节炎；综合性康复治疗；治疗总有效率；膝关节关节功能
膝骨关节炎在骨关节疾病中较为常见，好发于中老年群体中，该病具有病程长、反复发作等特点，患者所表现出的关节疼痛、肿胀以及关节功能障碍会对其日常生活生活带来严重影响[1]。为提高中重度膝骨关节炎的治疗效果，对我院在2016年收治的部分患者施以综合性康复治疗法，效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下汇总：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受治疗的中重膝骨关节炎患者作为研究对象，病例总数为92例；入院后接受X线、MRI等检查，均符合《骨关节炎诊治指南》（2007）版中的相关诊断标准。其中男性患者52例，女性患者40例；年龄分布在（46--71）岁之间，中位年龄为（61.2±4.2）岁；中度患者55例，重度患者37例。按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组46例。两组患者的资料数据比较，P>0.05无明显差异。
所有患者及家属对于本次研究均知情，自愿加入研究小组，并同意积极配合治疗及研究。
1.2 方法
参照组：①为患者向膝关节腔内注射透明质酸钠，2--3ml/次，1周1次，共治疗5次。②取牛膝、伸筋草、威灵仙、木瓜、透骨草、海桐皮、王加皮以及刘寄奴各15g，慢火煎汁，待药液温度下降后对膝关节进行搓洗，1日2次，共治疗4周。
实验组：在参照组的治疗基础上予以综合性康复治疗法，包括膝关节周围痛点阻滞与低浓度臭氧灌洗法；①取0.25mg的维生素B12、20mg的曲安奈德、5ml的利多卡因（2%）、20mg的维生素B1与20ml生理盐水混合，对膝关节周围的痛点进行注射，每个痛点的剂量为2--5ml，1周1次，共治疗4周。②使用医用臭氧发生器对关节腔内注入低浓度臭氧，剂量为8--10ml，5min后继续注射2ml的玻璃酸钠，1周1次，共治疗4周。
两组患者在治疗期间均配合相应的膝关节功能锻炼。
1.3 疗效判断标准[2]
患者膝关节肿痛、僵硬等症状消失，关节活动摩擦音消失，膝关节积液在5ml以下，则为治愈；患者临床症状明显减轻，关节活动摩擦音明显改善，膝关节积液在5--10ml之间，则为显效；患者临床症状有所好转，仍有关节活动摩擦音，膝关节积液在10--15ml之间，则为有效；未达到以上标准则为无效。
治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数。
1.4 评价指标
Lysholm评分：应用Lysholm评分法[3]评价患者的膝关节功能，分数越高表示恢复的越良好。
VAS评分：应用视觉模拟评分法评估患者的疼痛度，最低分为0分表示无痛，最高分为10分，表示剧痛。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS17.0进行分析检验，计量资料的比较结果行t值检验；计数资料的比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 治疗总有效率比较
实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为90.38%、73.91%，组间比较差异显著，P<0.05；详见表1。
表1 治疗总有效率比较（n，%）
注：*与参照组比较P<0.05。
3 讨论
膝骨关节炎为一种慢性关节疾病，是以关节软骨退行性改变为主要特征，还会逐渐累及关节囊、滑膜、骨质等组织，致使患者的膝关节表现出肿胀、疼痛等炎性症状。对于中、重度患者而言，缓解关节疼痛、延缓软骨退变、恢复膝关节功能为主要治疗目的。为提高该类患者的治疗效果，我院主张对其施以综合性康复治疗。文中的中药熏洗疗法可起到良好的清热解毒、消肿止痛之效。关节腔注射玻璃酸钠可起到关节润滑作用，能够有效减轻关节活动时的软骨磨损程度，对减轻关节疼痛具有显著效果[4]。对关节周围痛点进行神经阻滞治疗，可起到良好的消炎、止痛之效。低浓度臭氧灌洗法是利于臭氧的强氧化作用而达到消除炎症、减轻痛感的目的。为患者采用综合性康复治疗法可各自发挥优势，有效提高对膝骨关节炎的治疗效果。此次研究中，对参照组患者施以常规药洗治疗法，对实验组患者施以综合性康复疗法，结果显示：实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，实验组的Lysholm评分、VAS评分均优于参照组，P<0.05；这足以体现综合性康复治疗在膝骨关节炎中的应用价值。
综上所述，应用综合性康复疗法治疗中重度膝骨关节炎，对减轻关节痛感、膝关节功能恢复均有积极作用，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]张洁，沈晔，黄谷等.灸法结合膝关节康复锻炼操治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2015（8）：7-9.
[2]顾联斌，范春兰.中西医结合康复治疗社区中老年膝骨关节炎的效果观察[J].上海预防医学，2016，28（5）：344-347.
[3]唐利民.中重度膝骨关节炎综合性康复治疗疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：253.
[4]蔡琛，石俊英，杨宁等.综合康复治疗膝骨关节炎软骨病变的磁共振成像研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（12）：1363-1366.
论文作者:冯颜杰,俞星作,袁剑,黄瀚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：骨关节炎论文; 患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 实验组论文; 综合性论文; 治疗法论文; 《航空军医》2017年第17期论文;