哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨下肢多发骨折合并休克患者进行急救护理的方法。方法：选取该院2016年10月一2017年10月所收治的下肢多发骨折合并休克患者64例，将这些患者分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础上实施急诊护理措施，比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果：观察组患者的护理总有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理对多发性骨折合并休克的 患者效果佳，并发症发生率低，能有效稳定患者的病情，该方法值得被临床推荐使用。
关键词：下肢；多发创伤和损伤；护理
Emergency nursing for patients with multiple fractures of the lower extremities combined with shock
Abstract : Objective: To investigate the methods of emergency care for patients with multiple fractures of the lower extremities combined with shock. METHODS: A total of 64 patients with multiple fractures and shock of the lower extremities admitted to the hospital from October 2016 to October 2017 were selected. The patients were divided into the observation group and the control group, with 32 patients in each group. The control group received routine nursing care. Patients in the observation group underwent emergency nursing care measures on the basis of routine nursing measures, and compared the nursing effect and nursing satisfaction between the two groups of patients. Results: The total care rate of the observation group was higher than that of the control group. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group. The satisfaction degree of nursing was higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Emergency care For patients with multiple fractures and shock, the effect is good, the incidence of complications is low, and can effectively stabilize the patient's condition. This method is worthy of being recommended by the clinic.
Keywords: Lower limbs; Trauma and injuries; Nursing
不恰当的骨折治疗，会对严重创伤患者构成二次伤害，引发过度全身炎症反应综合征，增加病死率。损伤控制骨科（damage control orthopedics，DCO），强调严重多发骨折早期采用快速临时控制措施，纠正致命三联征，使其度过创伤第1次打击，稳定后再实施骨科确定性手术，以减少并发症，提高生存率。
1、资料与方法
1.1、一般资料
该院2016年10月一2017年10月所收治的下肢多发骨折合并休克患者64例，将这些患者分为观察组和对照组，每组32例。其中观察组32例患者中，男患者19例女患者13例，年龄为43-62岁，平均年龄为（43.2±2.1）岁。对照组32例患者中，男患者20例，女患者12例，年龄为45.7-71岁，平均年龄为（47.6±2.9）岁。
1.2、护理方法
对两组患者实施纠正休克、补液、控制感染及吸氧等等基础常规治疗。对照组患者实施常规的护理措施；观察组患者在常规护理的基础上实施急诊护理。
1.3、统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2、结果
观察组患者的护理总有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的总有效率、并发症及护理满意度的比较（%）
3、讨论
通常患者发生多发性骨折后会大量出血，而患者如果出血过多会发生休克，如果在患者发病后没有及时进行急救措施，严重会危及患者的生命安全，增加死亡的风险。所以，要进行良好的急救护理。动态监测体温、PT、APPT、血液乳酸浓度等致命三联征指标，为医生准确判断患者伤情及实施DCO提供依据。伤肢管理及监控，合理肢体摆放：早期患肢制动，抬高于心脏水平20～30 cm，7例合并动脉损伤患肢平心脏水平放置。控制出血：使用止血带26例次，每30-60min放松1次，密切观察血运，无不良后果。预防脂肪栓塞综合征 本组患者均有多发多段长骨骨折，是脂肪栓塞高危人群，诊疗护理中高度警觉，减少搬动以免骨折断端磨擦，减少骨髓内脂肪滴进入血循环。观察有无不明原因高热、突然意识障碍、呼吸急促困难、发疳或皮肤散在出血点等。防治骨筋膜室综合征，石膏外固定最初75h以内，每l5～30min检查患肢末梢循环、动脉搏动，反复检查固定的松紧度，注意疼痛演变进展。全程 、动态 、个体化心理支持，患者伤情重、病程长，心理总体表现为“一波三折”：“保命期”的恐惧、紧张；保肢过程中急躁、担忧、患得患失；康复期对功能重建期盼、失落、抱怨；合并神经、动脉损伤或有并发症者情绪更不稳定。首先动态关注，捕捉患者不同时段心理变化，给与全程支持；其次针对病程不同阶段开展渐进有序功能锻炼。
综上所述，在下肢多发骨折合并休克患者中实施急诊护理，护理效果理想有效，并能够有效降低并发症的发生率，提高护理质量和护理满意度，该方法值得被临床推荐使用。
参考文献
【1】楚永杰，郭鹏，王猛，等．下肢多发骨折合并休克的临床观察及救治［J］．中国伤残医学，2015，３（５）：51-52。
【2】陈建良，张龙君，叶锋，等.损伤控制骨科在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗中的应用［J］．中国骨伤，2009，22（7）：506 507。
论文作者:王淼娜
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 多发论文; 休克论文; 对照组论文; 下肢论文; 统计学论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;