刘冉芸
南京军区福州总医院 福建省 350025
【摘 要】临床实习是医学生从学校走进医院，从理论走向实际的重要阶段，也是培养医学生临床技能，临床经验的关键时期。实习质量的好坏直接影响了在日后就医中的工作能力和水平，如何处理现存的许多实习生和医院之间的问题成为当下实习学生管理工作的重点。
【关键词】实习生教育；就业；医患关系
引言：
在医院教学工作中临床实习作为最重要的一环，实习生在实习中会遇到各种各样的问题和麻烦，医患关系逐渐紧张的今天，实习生不仅要面对学业和工作上的压力，还要妥善处理与患者之间的关系，学习医学技术和职业道德。这也要求医院实习生管理要从多个角度同时出发，保证实习期间的学生得到良好的培养和教育。
1当前实习生面临的困境
1.1实习资源的匮乏
由于医学生的逐年扩招，导致实习生增多，同时医院中存在一定数量的进修生，研究生，规培生需要培养，实习生因临床思维、动手能力和知识储备等都不够丰富，临床科室很有可能将更多的机会给予规培生、研究生和进修人员，这大大的影响了实习生直接接触临床诊疗过程，使得在激烈的竞争中，实习生难以获得锻炼的机会，形成恶性循环。在医疗器械越来越自动化的今天，实习生也很难真正的参与到治疗工作之中，单纯的进行简单处理和机械性的仪器操作并不能使实习生得到实质性的进步，同时带教老师也因学生数量过多而精力不足以照顾好每一个学生的学习情况，某些学习主动性不强的实习生将逐渐淡出集体，使临床实习工作管理变得更加困难。
1.2学习和工作的压力
医学生的学习压力大已经成为我们都熟悉的话题，不仅有堆积如山的各种医学书籍，还有复杂多变的临床案例。不同于其他学科，医学生将要面对的是鲜活的生命，如果失败则将面对巨大的心理负担，由于实习生在工作中难以被患者信任，有的患者甚至连量血压测心电这种基础操作都不配合，导致实习生自信心的下降，间接影响了工作质量和效率。长此以往某些实习生成为了“打下手”、“纯跑腿”的角色，不仅没学到临床知识，还成了医院的帮工，这严重的违背了实习初衷。
1.3工作就业的困难
学生选择医学这个领域，究其本质还是要找到一份称心如意的工作，我国普通医学人才市场趋于饱和，工作岗位少，竞争人数多，就业成为现如今医院实习生面临的重要问题。找到一个工作已然不易，需要投入大量的时间和精力，而就业洽谈和考研都在实习期间进行，这带来了许多存在于背后的问题，例如学生在自习室学习而不参加医院带领的教学工作，或是实习生借口参加招聘会来逃避实习工作。就业压力增加不能成为学生们消极面对医院实习工作的理由，过于注重就业而轻视实习是一种本末倒置的体现。
1.4实习生性格因素
现如今医院的实习生大多数是90后的独生子女，这一代的特点就是自主性强，个性较为开放，同时人际交往的能力略有不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医患之间良好的沟通是患者康复的前提，培养实习生良好的沟通能力，让患者更积极的配合实习生完成工作成为近年来突出的问题。
2尝试新模式下的实习生管理
2.1加强对实习生的科室教学督导
医院方面要加强对实习生的管理，面对突出的问题找到相应的对策，将强医院实习生教学督导效率，就建立相应体系制度来保障每一个实习生都能得到培养和锻炼，可以以实习生的实际时间为依照，让实习生成立几人小组，并设立实习组长，以组为单位融入到医院工作中，形成互相督促，互惠互助的学习氛围。一旦遇到工作问题可以以学习小组为基础研究探讨解决方案，共同进步。与此同时医院还应深入到带教人员的日常的工作中，构建完善的科室教学督导制度，进而来保障实习生教学督导工作的公平性，让每个实习生均能够得到良好的锻炼。
2.2严肃对待实习工作
应试教育影响下，许多实习生把侧重点放在了试卷中，把目光放在了文凭上，这种向理论的过于倾斜导致了实习生们对临床实践的轻视，但在医学中临床是非常重要的一个环节，在实践中学生会遇到各种各样的突发状况，这些都会培养学生的应变能力和心理素质，从而丰富课本里缺少的经验。可以说临床实践是成为一个合格医生重要的一环，所以医院方面应当合理安排实习生的工作，多实践，多学习，尽可能的让实习生参与到医院中来，了解医院整个运作体系也能为日后就业带来积极影响。所以院方应重视这方面的工作，排除困难和压力来确保实习生的临床经验积累。
2.3进行多方面的教育工作
医院实习作为学生参加工作前的预演和锻炼，其教育的角度也应该是多方面的，不仅要对理论知识进行巩固和探究，还要对实际操作进行合理的讲解，同时也要注重实习生精神层面的教育，使医术和医德两方面同时进步。良好的道德行为规范能更有效的处理好医患之间的关系，让患者信任医生，得到更准确的信息，在和谐交流中进行就诊。这需要对实习生开展全方位的考核，制定多元化的成绩体系。同时也要适当关心实习生们的生活，了解实习生的困难和需求，科学的制定学习进度和临床实践次数，减轻工作压力，避免过度劳累。在教育过程中，也要培养实习生自我保护意识，近年来医患关系由于媒体的过度放大所带来的负面影响，使患者普遍不信任医生，更何况是刚参加到医院工作中的实习生们。让实习生保护好自己的人身安危成为教育工作的重中之重。
2.4加强实习生与医院的沟通
通常实习生在医院的工作处于响应的一方，由于带教人员的命令和要求往往难以考虑周全，导致实习生会面对一些棘手的难题或是不平等的对待。因为有向上反馈信息的渠道，但是碍于老师的身份，敢怒不敢言，由此导致了信息传递的堵塞。出现了带教人员只管教，得不到实习生良好的反馈，使医院教育工作变得困难重重，所以应当适度听取实习生们的心声，来制定面向不同群体的教育方案。
结语
院方应积极妥善管理在院实习生的学习和工作，面对问题及时解决，从而保证实习教育的正常运行。良好的医院实习生管理制度会使医院更有效率的进行日常工作，也能使实习生获得良好的学习资源，同时也利于患者在院的就诊体验，对改善医患关系有促进作用，并为国家输送了更优秀的医学人才，是我国医学能够健康向上发展的基石。
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论文作者:刘冉芸
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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