王红英
云南省曲靖市陆良县召夸镇卫生院 云南曲靖 655606
【摘 要】目的：分析氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将85例霉菌性阴道炎患者随机分组，两组均行常规治疗，对照组42例加用克霉唑阴道栓治疗，观察组43例联合应用氟康唑与克霉唑阴道栓治疗，比较两组疗效及治疗后白带清洁度。结果：观察组治疗总有效率95.35%明显高于对照组的78.57%，治疗后观察组白带清洁度明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎效果显著，可有效改善白带清洁度，值得推广。
【关键词】霉菌性阴道炎；氟康唑；克霉唑阴道栓
霉菌性阴道炎是念珠菌感染所致阴道炎症性疾病，患者主要有严重外阴瘙痒表现，部分伴随程度不同的疼痛，且部分出现排尿痛、性交痛等[1]，可导致患者生活质量大幅下降。过去临床对于霉菌性阴道炎主要是通过补充雌激素、抗菌等方法治疗，效果尚可，然而患者疾病的反复发作导致疗效不断下降[2]。氟康唑与克霉唑阴道栓均是霉菌性阴道炎常用治疗药物，为提高其疗效，我科近年来尝试将之联合起来应用，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2016年3月至2017年12月收治的85例霉菌性阴道炎患者，经其知情同意后随机分组。对照组42例，年龄26~45岁，平均（31.36±2.47）岁；病程3个月~5年，平均（2.05±0.63）年；白带清洁度为：Ⅲ级28例，Ⅳ级14例。观察组43例，年龄24~47岁，平均（31.44±2.57）岁；病程4个月~6年，平均（2.12±0.70）年；白带清洁度为：Ⅲ级30例，Ⅳ级13例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组均行常规治疗：治疗期间禁止性生活，以洁尔阴洗液清洗外阴并消毒。
对照组每次将0.5g克霉唑阴道栓（浙江南洋药业有限公司，国药准字H20084045）推入阴道深处，每晚用药1次，连续治疗7d。
观察组在对照组基础上给予氟康唑（遂成药业股份有限公司（原天津药业集团新郑股份有限公司），国药准字H20000261）1.5g口服，每晚用药1次，连续治疗7d。
1.3观察指标
（1）评估两组疗效[3]，治愈：患者临床症状、阴道局部症状消失，阴道分泌物检查结果是阴性；好转：患者临床症状及阴道局部症状显著缓解，阴道分泌物检查为弱阳性或阴性；无效：不符合上述标准；以治愈、好转为治疗总有效。（2）对两组治疗后白带清洁度评估分为Ⅰ级、Ⅱ级：Ⅲ级：Ⅳ级，分级越高，阴道清洁度越差。（3）观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验对比；计数资料以2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组治疗效果
两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
霉菌性阴道炎属于临床多发且常见的妇科病，患者易因阴道局部症状而出现坐立不安、排尿疼痛等，同时疾病还会影响性生活和谐。因此对这一疾病需积极治疗，从而改善患者症状，减轻患者痛苦。
克霉唑阴道栓属于广谱抗菌药物，其可对真菌发挥强效灭菌效果。该药物可对患者麦角淄醇的合成加以抑制，该物质可促使假丝酵母菌属细胞的细胞膜通透性降低，进而抑制致病菌细胞增殖。同时，这一药物还可促使真菌黏附能力降低，增强药物生物利用度，故而杀菌效果理想[4]。在临床应用中，克霉唑阴道栓经阴道给药，这一给药方式使得药效可在短时间内达到峰值，且可经体内肝脏代谢形成无药理活性代谢产物，应用安全性较高且效果理想。本研究中，对照组患者在常规治疗基础上，单用克霉唑阴道栓，治疗总有效率达到78.57%，可见其效果确实显著。
氟康唑同样属于抗真菌药物，其对于念珠菌的抑制作用突出。氟康唑作用机制为：对胞色素P450予以灭活，进而对麦角固醇合成加以抑制，发挥抑制细菌的效果[5]。将氟康唑与克霉唑阴道栓联合应用，两种药物可协同发挥作用，提高治疗效果。本研究中，观察组应用联合治疗方案，结果发现观察组治疗总有效率95.35%，这一数值明显高于对照组，可知联合用药效果确实显著。另外，观察组白带清洁度明显优于对照组（P＜0.05），可见经氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗后，观察组患者白带清洁情况得到更明显得改善。两组治疗期间均无严重不良反应，且轻微不良反应差异不显著，可见联合用药方案同样安全。本研究随访时间尚短，未对患者远期疗效及后期复发情况进行统计。建议后期临床研究扩大样本量并延长随访时间，分析联合用药方案的中远期疗效。
综上所述，氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎效果显著，可有效改善白带清洁度，值得推广。
参考文献：
[1]辛宇红，邓春霞.洁阴康洗液配合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（3）：461-464.
[2]仉瑞.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：179-180.
[3]袁世琳，何沛婵.不同药物治疗霉菌性阴道炎效果观察[J].北方药学，2016，17（2）：38-39.
[4]李青兰.克霉唑栓和伊曲康唑综合治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：61-62.
[5]王春艳，胡旦红.苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].新中医，2016，14（8）：180-181.
论文作者:王红英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/12
标签：阴道论文; 氟康唑论文; 阴道炎论文; 患者论文; 霉菌性论文; 白带论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;