【摘要】目的：探讨尿毒症维持性血液透析患者透析时急性并发症的原因和相应的处理方法。方法：对80例接受血液透析的尿毒症患者进行回顾性分析。结果：80例尿毒症患者共进行维持性血液透析治疗7880次，其中有5810次出现并发症，总并发症的发生率为73.73%。此外，心律失常、失衡综合征、高血压、痛性肌肉痉挛以及低血压为主要发生的并发症。结论：对行血液透析的尿毒症患者，医生在其治疗过程需密切关注并发症的发生情况，并及时采取相应的处理措施，才能够有效提高患者的生活质量以及生存率，显著降低患者并发症的发生率。才能够有效提高患者的生活质量以及生存率，显著降低患者并发症的发生率。
【关键词】尿毒症；并发症；维持性血液透析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0136-01
维持性血液透析是指在临床中利用血液透析或血液透析滤过治疗，抢救患者的生命，并延长尿毒症患者生活的替代过度方法[1]。但在临床中发现，维持性血液透析治疗时或治疗后，患者常常会出现众多急性并发症，对患者的生活质量和治疗效果带来一定的影响。基于此，本院将对2015年4月—2017年4月80例接受血液透析治疗的尿毒症患者进行研究，对患者治疗后出现的各种并发症给予相应的处理措施，起到提高患者生活质量和临床疗效的作用。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本院2015年4月—2017年4月80例接受血液透析的尿毒症患者进行回顾性分析，男患者43例，女患者37例，年龄在38～72岁之间，平均年龄为（55.43±3.19）岁，病程在1～6年之间，平均病程为（3.12±1.31）年，其中疾病的类型有糖尿病肾病21例，慢性肾小球肾炎50例，痛风肾2例，多囊肾5例，狼疮性肾炎2例。所有患者的诊断均符合临床的诊断标准，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，精神严重障碍者，排除不愿参加本次研究者。
1.2 方法
采用费森尤斯4008S透析器对尿毒症患者进行规律血液透析及血液透析滤过治疗，血液透析滤过治疗时碳酸氢盐的流速控制在每分钟500mL，血流速度控制在每分钟250～300mL，接着医生还需为血液透析机连续制备无热源以及无菌的置换液，并将置换液的输入速度控制在每分钟40～50mL。此外，在治疗过程中应保持透析液的温度在36.5℃左右，患者每次的治疗时间约在4h左右，每周透析3次，血液透析滤过1周至2周1次。
1.3 观察指标
总结分析80例尿毒症患者在维持性血液透析治疗的过程中并发症的发生率，并对患者主要并发症的类型进行调查记录。
1.4 统计学分析
所有患者资料均采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
80例尿毒症患者共进行维持性血液透析治疗7880次，其中有5810次透析时出现并发症，总并发症的发生率为73.73%。此外，心律失常、失衡综合征、高血压、痛性肌肉痉挛以及低血压为主要发生的并发症。见附表。
3.讨论
现如今，随着医学技术的不断发展及国家医疗保险的不断完善，在治疗尿毒症患者中采用肾脏替代治疗维持性血液透析的方式，收到良好的效果，能够很好的延长患者的生命，并提高患者的生活质量，让大部分患者从新回归社会[2]。但在临床发现，在患者维持性血液透析治疗过程中，极易出现各种急性并发症，从而对患者的临床疗效带来一定的影响，严重时甚至会危及生命。因此，如何有效的针对患者的急性并发症给予有效的处理措施，对患者健康恢复有着重要的临床意义。
本次研究数据显示，80例尿毒症患者共进行维持性血液透析治疗7880次，其中有5810次出现并发症，总并发症的发生率为73.73%。此外，心律失常、失衡综合征、高血压、痛性肌肉痉挛以及低血压为主要发生的并发症。由此可以看出，患者在透析治疗过程出现并发症的几率较高，且心律失常、高血压以及低血压最为常见，因此在临床中应该主要针对这三种并发症展开研究。
基于此，在对尿毒症患者进行血液透析治疗前，医生对患者的身体状态进行观察，对于存在肾性贫血的患者，给予促红素.铁剂等的补充，使贫血得到积极有效的改善，从而保证具有充足的心脏供血/供氧；并对患者的干体重进行准确的评估，遵循钠超滤梯度透析法实施透析治疗。在治疗过程中，需对超滤的速度进行严格的控制，并根据患者的情况合理的降低透析液的温度以及减少负压。如患者出现低血压，医生需指导患者取头低足高位，并及时减少或停止超滤，降低血流速度，严重时给予患者补充生理盐水或升压药物。另外做好患者教育尤为重要，注重饮食中水、盐、含钾食品的摄入，积极控制透析间期体重增长，可显著减少透析中急性并发症的发生。
综上所述，对行血液透析的尿毒症患者，医生在其治疗过程需密切关注并发症的发生情况，并及时采取相应的处理措施，才能够有效提高患者的生活质量以及生存率，显著降低患者并发症的发生率。
【参考文献】
[1]古贤君，王洁.120例尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床分析[J].中外医疗，2016，35(04):70-71.
[2]徐莺丽.尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析[J].中外医疗，2014，33(06):83-84.
论文作者:梁银
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
标签：患者论文; 并发症论文; 尿毒症论文; 血液论文; 低血压论文; 发生论文; 生活质量论文; 《心理医生》2018年18期论文;