范宏650011
昆明医科大学第二附属医院
【摘要】目的：分析整形外科难治创面治疗中负压封闭引流技术的应用效果，探讨护理对策。方法：选择我院整形外科2014年5月～2015年6月收治的难治创面患者17例，在治疗中应用负压封闭引流技术，并给予相应的护理，观察临床治疗效果。结果：经过治疗及护理后，创面于1次负压封闭引流后5～7d开启9例，创面于2次负压封闭引流后开启7例，创面于3次负压封闭引流后开启1例。平均住院（21.2±3.9）d。结论：临床治疗整形外科难治创面患者时，通过负压封闭引流技术的应用，可提升治疗效果，同时辅以相应的护理措施，缩短患者愈合时间，促进患者康复。
【关键词】负压封闭引流技术；整形外科；难治创面；护理
临床治疗大面积皮肤缺损、难愈性创面、肌腱外露等疾病时，普通换药治疗的效果比较差，近年来，临床上越来越多的应用负压封闭引流技术治疗这些疾病，具有良好的治疗效果，可促进患者恢复，我们以整形外科收治的难治创面患者为研究对象，在治疗时应用负压封闭引流技术，同时给予患者相应护理，取得良好的治疗效果，现将应用与护理效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院整形外科2014年5月～2015年6月收治的难治创面患者17例，男10例，女7例；年龄23～52岁，平均（36.1±2.7）岁；创面位置：四肢部位10例，颌面部5例，臀部2例；创面面积2cm×2cm～18cm×21cm。
1.2方法
1.2.1负压封闭引流技术应用方法
将患者创面的坏死组织及异物彻底的清理干净，每日换药待创面彻底清洁后，或创面有部份新鲜肉芽组织长出时，即可选择使用负压封闭引流术。负压封闭引流敷料选择为泡沫材料，依据患者创面的大小及形态，对敷料进行修剪，创面中填入带有引流管的泡沫，填入时，保证接触的充分性，避免死腔的存在，较大的血管及神经应尽量避免直接接触。从创缘正常组织截空引出引流管，整个创面采用半透膜粘贴封闭，创面周围的皮肤利用聚维酮碘清洗，将油脂和污物清除，接着用生理盐水纱布擦洗清洁创面，擦干后，粘贴薄膜，保证粘贴的封闭性。负压接通引流管，维持在125～450mmHg，5～7d后，将创面开启，创面未出现炎症、肉芽新鲜时，给予患者植皮治疗或Ⅱ期缝合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2护理方法
（1）心理护理：患者入院后，护理人员及时、主动的与患者进行交流，了解患者的心理状态，给予患者针对性的心理护理，对于患者提出的各种问题，护理人员应耐心、详细的解答，增强患者对治疗的信心，减轻患者的心理负担，缓解患者负性心理，护理人员将应用负压封闭引流治疗的必要性、安全性等告诉患者，提升患者的治疗信心，促使患者积极的配合治疗，提升治疗效果。
（2）体位护理：患者创面位于四肢部位时，术后，应抬高患者肢体，约20°～30°，创面位于颌面部时，颜面部的位置避免过高，给予患者适当的体位护理，避免压住伤口，提升伤口愈合的速度。
（3）创面护理：术后，对患者各项生命体征的变化情况进行密切的观察，预防感染，如患者出现感染征象，及时给予患者相应的处理。
（4）饮食护理：给予患者易消化的食物，增加患者饮食中热量、蛋白质及维生素的摄取量，保证患者营养充足，提升机体抵抗力。
（5）负压引流护理：中心负压应维持在20～60kPa，持续吸引维持24h，提升负压引流的效果，负压引流保证有效的基础上，将负压压力尽量的降低，预防创面出血等并发症，对负压引流的效果、负压的状况进行密切的观察，如果敷料瘪陷现象比较明显，且并无液体积聚在封闭薄膜下，说明负压引流的效果比较好，出现负压失效时，护理人员应及时的通知医生，分析失败的原因，并采取相应的措施，密切的观察引流管的通畅情况，避免引流管出现堵塞现象，对引流液的颜色、量等严密观察，发现异常时，及时告知医生[1]。
2结果
17例患者经过治疗及护理后，创面于1次负压封闭引流后5～7d开启9例，其中，行植皮治疗3例，行Ⅱ期缝合术治疗6例，均进入到Ⅲ期愈合阶段；创面于2次负压封闭引流后开启7例，其中，行植皮治疗2例，行Ⅱ期缝合术治疗5例，均进入到Ⅲ期愈合阶段；创面于3次负压封闭引流后开启1例，行植皮治疗，进入到Ⅲ期愈合阶段。17例患者住院时间13～27d，平均（21.2±3.9）d。
3讨论
临床治疗难治创面患者时，通过负压封闭引流技术（VSD）的应用，可将患者创面部位的坏死组织、有毒物质全面的清除，并将创面剩余液体彻底的清除，为肉芽组织生长营造有利条件，提升其生长的速度[2]。利用VSD治疗时，敷料5～8d内均不需要更换，减轻了患者的经济负担[3]。应用VSD治疗难治创面患者的过程中，给予患者心理护理、体位护理、负压引流护理等护理方法，可有效缓解患者不良心理状况，提升患者治疗的信心，促使患者积极的配合治疗，提升治疗效果，缩短创面愈合的时间，提高患者的生活质量[4]。在本研究中，所有难治创面患者均接受VSD治疗，并在治疗期间给予综合性的护理干预，经过治疗及护理后，17例患者均进入到创面愈合期，具有良好的治疗效果。
综上所述，整形外科临床治疗难治创面患者时，通过负压封闭引流技术的应用，以及护理干预措施的实施，可提升治疗效果，促进患者创面痊愈，缩短创面愈合的时间，减少并发症发生率，降低患者治疗时的经济负担，改善患者预后，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李琳熙,夏欣,钟山.负压封闭引流技术联合个体化心理治疗在创面护理中的应用研究[J].现代医药卫生,2016,32(02):274-275.
[2]刘晓花,刁建升,刘云景等.封闭式负压引流技术在整形外科应用中的护理经验[J].当代护士(专科版),2011,05:23-24.
[3]曹建平,吴晓璇.应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面20例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):6286-6287.
[4]程银忠,王伟鹏,周晓峰等.负压封闭引流技术在复杂创面治疗中的应用[J].中国药物与临床,2012,12(S1):76-77.
论文作者:范宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
标签：创面论文; 患者论文; 负压论文; 整形外科论文; 难治论文; 技术论文; 治疗效果论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;