（黑龙江省七台河市人民医院 154600）
摘要：目的 探讨ICU气胸患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流的治疗效果。方法 选择2016年7月~2018年4月在我院ICU气胸患者40例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组采取传统硅胶管进行胸腔闭式引流，观察组给予患者中心静脉导管行胸腔闭式引流；比较两组疗效、症状改善时间及并发症。结果 观察组总有效率80%；对照组总有效率85%；P>0.05。观察组症状缓解时间、气胸闭合时间、带管时间、住院时间分别为（1.1±0.8）d、（4.2±2.7）d、（5.2±1.6）d、（7.8±1.7）d；对照组分别为（1.8±1.1）d、（5.3±2.5）d、（6.1±2.1）d、（9.9±3.2）d；P<0.05。观察组并发症发生率为20%；对照组并发症发生率为45%；P<0.05。结论 采取中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU气胸患者疗效显著，缩短康复时间，减少并发症，值得临床应用。
关键词：中心静脉导管；气胸；胸腔闭式引流
气胸是指气体进行胸膜腔的积气状态[1]，是ICU常见疾病，严重危及患者生命安全。中心静脉导管行胸腔闭式引流在气胸治疗中得到广泛应用，为进一步探讨治疗效果，本研究通过对2016年7月~2018年4月在我院ICU气胸患者采取中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月~2018年4月在我院ICU气胸患者40例为研究对象，本次入选患者均为单侧气胸患者，均符合气胸的诊断标准；对患者进行X线、CT检查显示肺组织压缩在30%以上，主要表现为心率加快、呼吸急促、胸闷气短等。排除创伤性气胸患者、双侧气胸患者、凝血功能障碍患者、恶性肿瘤患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男14例，女6例；年龄47~79岁，平均（54.9±3.7）岁；发病因素：呼吸机相关气胸有9例，肺结核患者有2例，慢性阻塞性肺疾病患者有7例，支气管扩张患者有2例；对照组男15例，女5例；年龄45~78岁，平均（54.2±3.5）岁；发病因素：呼吸机相关气胸有8例，肺结核患者有3例，慢性阻塞性肺疾病患者有7例，支气管扩张患者有2例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均积极治疗原发病，根据症状给予维持电解质平衡、抗感染等对症治疗，对照组给予患者传统硅胶管行胸腔闭式引流；观察组给予患者中心静脉导管行胸腔闭式引流，具体方法为：选择患者患侧锁骨中线第二个肋间隙作为穿刺点，协助患者调整半卧位，对局部进行消毒，采取2%利多卡因进行麻醉，将导管包内配套穿刺针沿下位肋骨上缘穿刺到胸膜腔，当出现突破感，回抽出现气体后，将导丝套送至胸膜5~10cm。将穿刺针退出将导丝固定，采取扩皮器进行扩皮，置入导管并固定；采取引流瓶和中心静脉导管口进行连接，打开导管夹有气泡溢出确认成功。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组症状缓解时间、气胸闭合时间、带管时间、住院时间及并发症情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效判定根据患者检查结果进行判定。治愈：患者症状完全恢复，检查显示肺能够完全复张，气体完全被吸收；有效：患者症状有所改善，肺大部分复张，气体显著减少；无效：患者症状无改善，检查显示气体未减少。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组治愈12例（60%），有效4例（20%），无效4例（20%），总有效率80%；对照组治愈11例（55%），有效6例（30%），无效3例（15%），总有效率85%；两组疗效对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2各项恢复时间对比
观察组症状缓解时间、气胸闭合时间、带管时间、住院时间分别为（1.1±0.8）d、（4.2±2.7）d、（5.2±1.6）d、（7.8±1.7）d；对照组症状缓解时间、气胸闭合时间、带管时间、住院时间分别为（1.8±1.1）d、（5.3±2.5）d、（6.1±2.1）d、（9.9±3.2）d；差异均存在统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症对比
观察组出现1例皮下气肿，1例伤口感染、2例胸膜反应，并发症发生率为20%；对照组出现2例胸膜反应，1例血胸，3例伤口感染，3例皮下气肿，并发症发生率为45%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
气胸是临床上常见的肺部疾病，该病发病急，指气体进入患者胸腔出现积气情况，其主要发病因素为外力或肺部疾病所导致，临床主要治疗方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等，前者需要多次穿刺，对患者带来较大的痛苦，术后并发症高。目前多采取胸腔闭式引流，在ICU中治疗气胸中非常多见，特别应用于对手术耐受力较低的重症患者[2]。中心静脉导管行胸腔闭式引流相比传统方法有一定的优势，首先取材方便，组织相容性高，手术一次即可成功，不需要多次进行穿刺，减少对患者的损伤[3]；该方法有利于临床护理工作，不需要进行缝合和拆线，有效的减少术后并发症发生。综上所述，中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中气胸效果显著，具有操作简单、创伤小、并发症少等优点，值得临床应用。
参考文献
[1]潘小青，梁建忠，邱佩娟，等.中心静脉导管胸腔闭式引流术加持续负压吸引治疗气胸[J].中国实用医药，2012，7（14）：89-90.
[2]蒋忠洋，朱伦刚，贾超，等.观察和评价应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中突发气胸的临床疗效[J].大家健康（中旬版），2013，7（13）：31-32.
[3]周付，徐永乐，张伟睦，等.评价中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中气胸的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（26）：461-462.
论文作者:郭百庆
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：气胸论文; 患者论文; 胸腔论文; 导管论文; 静脉论文; 时间论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年21期论文;