（临湘市中医医院内一科 湖南临湘 414300）
摘要：目的 探讨在出现幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡及胃炎患者的临床治疗当中，不同类型的序贯疗法应用效果。方法 选择我院在2017年全年当中收治的94例消化性溃疡与胃炎患者开展分析，所有患者均存在幽门螺杆菌阳性情况，按照相关分组方式将其均分成参照组与改良组，参照组患者接受10d序贯治疗，改良组患者则接受14d序贯疗法治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及幽门螺杆菌根除情况、病情复发情况。结果 改良组患者的临床治疗效果明显好于参照组，且患者幽门螺杆菌根除例数多于参照组，病情复发例数较少，两组患者的数据对比后差异存在意义（P＜0.05）。结论 针对患有消化性溃疡与胃炎且出现幽门螺杆菌阳性反应的患者治疗而言，给予其14d序贯疗法治疗的效果较好，该方案值得应用。
关键词：胃炎；幽门螺杆菌；消化性溃疡；阳性；序贯疗法；疗效
【Abstract】Objective：To explore the effect of different types of sequential therapy in the clinical treatment of patients with Helicobacter pylori-positive peptic ulcer and gastritis. METHODS：A total of 94 patients with peptic ulcer and gastritis admitted to our hospital during the year of 2017 were selected for analysis. All patients had H. pylori positive and were grouped into reference group and improvement group according to the relevant groupings. Reference group Patients received 10 days of sequential treatment，while patients in the modified group received 14 days of sequential therapy. Clinical efficacy of the two groups of patients was compared with H. pylori eradication and recurrence. Results：The clinical treatment effect of the improved group was significantly better than that of the reference group. The number of cases of Helicobacter pylori eradication was more than that of the reference group，and the number of relapse cases was small. The difference between the two groups of patients was significant（P<0.05）. . Conclusion：For the treatment of patients with peptic ulcer and gastritis and Helicobacter pylori positive response，it is better to give them 14d sequential therapy. This program is worthy of application.
【Key words】 Gastritis；Helicobacter pylori；Peptic ulcer；Positive；Sequential therapy；Efficacy
消化性溃疡与胃炎都是临床当中十分常见的消化系统疾病，患者患病之后上腹部会出现周期性与节律性明显的疼痛感，且会出现反酸、嗳气等一系列反应，患者的病程相对较长，且病情会出现反复性发作，这对于患者的健康与生活质量都极为不利[1]。在消化性溃疡与胃炎患者当中，很多患者存在幽门螺杆菌阳性反应[2]。因此，在这类患者的治疗当中，对患者体内幽门螺杆菌进行根除是关键因素，更是避免患者病情复发的主要措施[3]。我院为这类患者分别选择两种不同类型的序贯疗法治疗，收到不同的临床反馈，现根据研究情况进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2017年1—12月当中在我院接受临床诊治的消化疾病患者当中选择94例患有消化性溃疡与胃炎患者进行分析，所有患者接受胃镜检查得以确诊，且接受快速尿素酶检查之后显示幽门螺杆菌阳性。此次研究得到我院相关部门审批，患者均签署知情同意书。我院在本次研究中，排除下列患者：精神疾病患者、妊娠期及哺乳期患者、合并严重脏器损害患者、恶性肿瘤患者、出现溃疡严重并发反应患者、所选药物禁忌患者。根据随机均匀分组的方式，所有患者被均分成为参照组与改良组，每组各47例对象。参照组男性25例，女性为22例，患者年龄为21—71岁，病程为8—20h；改良组患者中男性26例，女性21例，患者年龄22—69岁，病程为9—19h，两组患者的相关资料在对比后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者需要接受10d序贯疗法治疗，患者在治疗前5d每日服用2次雷贝拉唑与阿莫西林，雷贝拉唑服用剂量为20mg，阿莫西林剂量为1000mg。患者在治疗后5d继续服用雷贝拉唑与阿莫西林，同时每日服用2次克拉霉素，剂量为500mg。
改良组患者则需要接受14d序贯疗法治疗，患者在治疗前7d每日服用2次阿莫西林与雷贝拉唑，阿莫西林剂量为1000mg，雷贝拉唑剂量则为20mg。在患者治疗后7d，需要继续服用阿莫西林与雷贝拉唑，同时每日服用2次克拉霉素，剂量为500mg[4]。
1.3临床观察指标
比较两组患者接受不同方案治疗后的具体效果，根据患者相关症状的缓解情况将其疗效分为无效、控制以及治愈，患者总有效为控制+治愈。无效：患者治疗之后胃部炎症与消化性溃疡相关症状未出现好转，且幽门螺杆菌检查仍显示阳性，部分患者病情甚至出现加重；控制：患者治疗之后消化性溃疡的面积缩小50%以上，但是炎症仍然存在，患者相关症状明显缓解，幽门螺杆菌转阴；治愈：患者胃部炎症以及溃疡情况完全消失，相关症状消失，幽门螺杆菌检查完全转阴。
此外，对比两组患者接受不同方式治疗之后幽门螺杆菌的根除情况以及患者病情的复发情况，并作以浅析。
1.4统计学处理
本次研究中的各项数据需要接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料为n（%），接受X2检验，若对比后结果显示P＜0.05，即为差异明显。
2 结果
2.1 患者治疗效果
从上表2当中的数据可以明确看出，改良组患者幽门螺杆菌的根除例数多于参照组，且患者病情复发的例数明显少于参照组，相关数据对比差异十分明显。
3 讨论
消化性溃疡与胃炎都是临床当中较为常见的一种消化系统疾病，且在相关因素影响下，患者发病率正在不断提高[5]。相关研究显示，患者的发病机制主要是胃部十二指肠黏膜受损，黏膜的防御-修复因素出现了失衡，更为关键的是，幽门螺杆菌感染也是造成患者发病的主要因素之一[6]。因此，在这类患者的治疗当中，对其幽门螺杆菌进行根除十分关键。
在临床此类患者幽门螺杆菌治疗当中，序贯疗法是最为常用的方式之一，主要药物包括雷贝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林。但是，临床针对序贯疗法的治疗时间存在不同方案，我院在这类患者的治疗当中分别为其选择10d与14d治疗方式。14d序贯疗法与10d序贯疗法相比，其主要优势就在于患者的治疗时间相对稍长一些，阿莫西林在第一阶段的治疗当中可以破坏患者体内相应的细胞壁，并且对克拉霉素的流出通道进行有效阻滞，这样就可以显著提高克拉霉素在患者第二阶段当中的治疗效果。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的序贯治疗。在对比相关数据之后可看出，改良组患者的临床治疗效果明显好于参照组，且改良组患者幽门螺杆菌根除率较高，病情复发率则要更低，两组患者的数据在对比后存在明显意义。从此次研究的数据可看出，14d序贯疗法在这类患者治疗中优势较为明显。
结语：
对于出现幽门螺杆菌阳性的胃炎及消化性溃疡患者的治疗，14d序贯疗法可以有效确保患者的临床疗效，并且提高其幽门螺杆菌的根除率，降低患者病情的复发率，该方案值得在此类患者当中大范围推广。
参考文献
[1]杨忠兰，吴云峰，田茂超.雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：91-94.
[2]佟铁刚.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床观察[J].慢性病学杂志，2016，17（04）：451-452+457.
[3]陈林才.序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效对比分析[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1326-1328.
[4]袁琪.10和14 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡和胃炎患者的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：29.
[5]官丹蕊，官尚民.10和14d序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡和胃炎患者的疗效对比[J].中国老年学杂志，2011，31（09）：1668-1669.
[6]彭廷勇，何熙国，周琮凯，胡艺.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察及安全性分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（02）：88-90.
论文作者:瞿艳芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 幽门论文; 螺杆论文; 阿莫西林论文; 阳性论文; 贝拉论文; 胃炎论文; 《航空军医》2018年4期论文;