（苏州相城区人民医院重症医学科 江苏 苏州 212100）
【摘要】 目的：探究肠内营养相关性腹泻的原因及其护理对策。方法：随机选取本院2015年6月至2016年4月间本院ICU收治的肠内营养患者89例，根据是否发生腹泻将其分成腹泻组和非腹泻组，对比分析两组患者的临床病例资料，总结导致患者腹泻发生的原因，并通过探讨总结出针对性护理措施。结果：选取的89例患者中有36例发生腹泻，腹泻发生率为40.45%，分析总结发现导致ICU肠内营养患者发生腹泻的原因有肠内营养液的供给量及其速度，同时还与患者并发低蛋白血症、药物应用等情况有关。结论：ICU肠内营养患者腹泻发生的影响因素有很多，应从多方面进行严格控制和护理，继而降低腹泻发生率。
【关键词】 ICU；肠内营养；腹泻；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0315-02
肠内营养主要是通过鼻饲的方法将一些仅需要化学性消化（或无需消化）即可吸收的营养液注入胃肠道，进一步为患者提供营养素。护理的营养支持疗法能够辅助临床治疗，能有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，继而提高患者生存率和生活质量[1]。ICU患者的病情通常情况下较危重，大多数患者不能正常经口进食，所以常常采用肠内营养支持，但肠内营养导致的腹泻是难免的[2]。为探究肠内营养导致腹泻的具体原因，旨在于进一步降低腹泻发生率。特针对本院2015年6月至2016年4月间本院ICU收治的肠内营养患者89例展开探讨，详细分析结果如下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年6月至2016年4月间本院ICU收治的肠内营养患者89例，根据是否发生腹泻将其分成腹泻组和非腹泻组，其中腹泻组：病例36例，年龄在32～74岁，平均年（53.24±4.63）岁，包括脑出血患者11例，脑梗死患者13例，慢性阻塞性肺疾病患者9例以及重度颅脑损伤患者3例；非腹泻组：病例数53例，年龄在30～73岁，平均年（52.07±5.01）岁，包括脑出血患者9例，脑梗死患者12例，慢性阻塞性肺疾病患者11例以及重度颅脑损伤患者4例。两组患者原发疾病类型以及性别等资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 腹泻诊断标准
①肠内营养过程中患者每天排便次数在3次以上；②排便量在200g/d，③粪便稀薄，含水量在85%以上。符合上述中的任意一条即可诊断为腹泻[3]。
1.3 统计学分析处理
应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者相关资料分析
在本次研究选取的89例ICU肠内营养患者中，有36例患者出现腹泻症状，腹泻发生率为40.45%。两组患者相关临床资料详细对比分析结果见下表1：
2.2 肠内营养相关性腹泻发生因素Logistic回归性分析 结果发现，肠内营养液的供给量及其速度、患者并发低蛋白血症、药物应用等情况与肠内营养腹泻发生有密切关系，详细分析结果如下表2：
3.讨论
肠内营养是I临床中常见的一种营养供应方式，其主要是通过鼻饲的方式将营养液滴入患者的胃肠道内，继而改善患者的肠道功能，提高免疫力，同时还能促进肠道激素以及免疫蛋白等物质的释放。虽然能够麻满足患者基本所需营养素的供给，但腹泻发生率也较高，结合本次研究结果发现，在随机选取的89例肠内营养患者中，发生腹泻的患者有36例，腹泻发生率为40.45%，并且导致肠内营养相关腹泻发生的原因也较多，通过对Logstic回归性分析发现，影响腹泻发生的原因主要有肠内营养液的供给量及其速度、患者并发低蛋白血症、抗生素药物应用情况。由此可见临床应产生高度重视。以下是针对此提出的有效防范措施：
针对患者进行全面分析，首先保证营养液的质量，并对容器进行严格消毒，以防感染发生。配制营养液应采用无菌蒸馏水或纯净水，切忌采用等渗盐水，避免增加机体水钠负荷。同时应保证营养液的均衡，输注之前应注意控制营养液的温度，通常温度最好在38℃左右。开始以小剂量、低浓度、慢速为主要原则，然后逐渐增加营养液的剂量，并缓慢加速，一般最好控制在50ml/h。在避免速度过快导致腹泻产生的同时，还应防止过慢引起营养供给不足[4]。同时在进行营养支持前了解患者抗生素以及其他药物的应用情况，并针对患者出的异常情况及时报告医生，若出现腹泻应立即暂停鼻饲，可改为静脉营养支持，并及时补充电解质，维持水电解质平衡以及肠道内正常菌群。同时对于患者的粪便应收集标本，并对其进行粪便常规检测以及细菌培养[5]。对于腹泻的患者及时进行处理，擦拭干净，并保持肛周的皮肤清洁和干燥。针对腹泻次数较多的患者可采用油膏类进行肛周涂抹。并帮助患者定时翻身，保持床铺清洁[6]。
综上所述，肠内营养是ICU 患者主要的营养供给方式，但很多原因均可能导致患者出现腹泻，腹泻进一步导致患者的病情加重，甚至可能导致患者死亡。所以，临床应重视肠内营养患者的护理，针对患者的具体情况实施具体护理。继而提高患者临床治疗效果。
【参考文献】
[1]晋国蓉,张晓琳,蔡鑫等.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析[J].中国当代医药,2010,17(7):111-112.
[2]夏淑莲,李先馨.内科危重病住院患者腹泻原因构成分析及护理预防[J].河北医学,2013,19(12):1910-1912.
[3]冯伟.ICU患者肠内营养致腹泻的原因分析及护理[J].中国疗养医学,2014,(4):338-339.
[4]马月丹,赵小瑜,李卫红等.ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床护理[J].中外医学研究,2013,(19):106-106,107.
[5]陆文妍,杨柳枝,黎伟燕等.ICU患者肠内营养相关性腹泻原因分析[J].现代医院,2011,11(7):96-97.
[6]刘芬莲,王玉瑛,张和花等.胃癌术后肠内营养腹泻的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2012,9(22):52-53.
论文作者:于洁芹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 营养论文; 发生论文; 原因论文; 营养液论文; 相关性论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;