【摘 要】目的：分析儿科病房抗生素相关性腹泻的相关因素。方法：选择我院儿科病房自2017年2月--2019年8月收治的2500例感染性疾病患儿作为研究对象，按其是否发生抗生素相关性腹泻分为发生组（106例）和未发生组（2394例），回顾性分析两组患儿的临床资料。结果：年龄<1岁、使用抗生素种类≥2种、抗生素使用时间≥7d及治疗期间禁食患儿抗生素相关性腹泻发生率显著高于年龄≥1岁、使用1种抗生素治疗、抗生素使用时间<7d和未禁食患儿（P<0.05），且Logistic回归分析证实，上述因素均为引发抗生素相关性腹泻发生的相关危险因素。结论：儿科病房是抗生素相关性腹泻的高发地带，引发的原因有婴幼儿年龄较小、抗生素使用种类较多和时间较长、禁食等，因此需要儿科医生慎用抗生素对婴幼儿进行抗感染治疗，以降低抗生素相关性腹泻的发生率。
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【关键词】 儿科病房；抗生素；相关性腹泻；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of antibiotic associated diarrhea in pediatric ward
Gong Hai Feng
(Wuhan Huangpi District Maternal and child health hospital, Wuhan 430300, Hubei Province)
[Abstract] Objective: to analyze the related factors of antibiotic associated diarrhea in pediatric ward. Methods: 2500 children with infectious diseases admitted to our pediatric ward from February 2017 to August 2019 were selected as the study objects. According to whether they had antibiotic related diarrhea, they were divided into occurrence group (106 cases) and non occurrence group (2394 cases). The clinical data of the two groups were analyzed retrospectively. Results: the incidence of antibiotic related diarrhea was significantly higher in children with age < 1 year old, type of antibiotics ≥ 2, time of antibiotics ≥ 7 days and fasting than in children with age ≥ 1 year old, time of antibiotics < 7 days and non fasting (P < 0.05). Logistic regression analysis confirmed that the above factors were related to the occurrence of antibiotic related diarrhea Risk factors. Conclusion: paediatric ward is a high incidence area of antibiotic related diarrhea, which is caused by infant's younger age, more kinds and time of antibiotic use, fasting and so on. Therefore, pediatricians need to use antibiotics cautiously to treat infants with anti infective treatment, so as to reduce the incidence of antibiotic related diarrhea.
[Key words] pediatric ward; antibiotics; diarrhea; retrospective clinical analysis
抗生素相关性腹泻指的是使用抗生素后导致肠道菌群紊乱或（和）抗生素本身的毒副反应而引起的腹泻，多发于婴幼儿，该疾病临床表现可轻可重，既可呈感染性腹泻的表现，也可呈非感染性腹泻的表现，可为急性腹泻、也可发展成迁延性腹泻，从而会对患儿的身心健康和生长发育造成不良影响，因此，临床需积极分析和总结引发小儿出现抗生素相关性腹泻的相关因素，并探寻相应的预防对策，才能降低该疾病的发生[1]。本文主要分析了儿科病房抗生素相关性腹泻的相关因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院儿科病房自2017年2月--2019年8月收治的2500例感染性疾病患儿作为研究对象，男1758例、女742例，患儿年龄2个月-10岁，平均（4.85±0.06）岁。根据患儿是否发生抗生素相关性腹泻分为发生组（106例）和未发生组（2394例）。
1.2 方法 回顾性分析两组患儿的临床资料，对比其年龄、使用抗生素种类、使用时间、禁食与否等情况。
1.3 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验，相关因素采用Logistic 回归分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 两组患儿临床资料对比 年龄<1岁、使用抗生素种类≥2种、抗生素使用时间≥7d及治疗期间禁食患儿抗生素相关性腹泻发生率显著高于年龄≥1岁、使用1种抗生素治疗、抗生素使用时间<7d和未禁食患儿（P<0.05）。
2.2 相关因素Logistic回归分析 Logistic回归分析证实，年龄、使用抗生素种类、抗生素使用时间及禁食与否均为引发抗生素相关性腹泻发生的相关危险因素。
3 讨论
抗生素是儿科病房治疗感染性疾病最常用的手段之一，然而，随着抗生素在儿科临床的广泛应用、使用抗生素种类的不断增多及不合理使用抗生素情况的增加，也使得抗生素相关性腹泻的发病率呈逐年上升趋势，并给患儿身心健康和生长发育造成了不良的影响，因此，临床需积极分析和总结引发儿科病房抗生素相关性腹泻发生的相关因素，并探寻相应的措施进行干预，才能降低儿科病房抗生素相关性腹泻的发生率[2]。
本研究中年龄<1歲、使用抗生素种类≥2种、抗生素使用时间≥7d及治疗期间禁食患儿抗生素相关性腹泻发生率显著高于年龄≥1岁、使用1种抗生素治疗、抗生素使用时间<7d和未禁食患儿，且Logistic回归分析证实，上述因素均为引发抗生素相关性腹泻发生的相关危险因素，其中，低龄患儿发病率较高的原因为此期小儿消化和免疫系统功能未发育完善，肠道微生态环境脆弱和胃肠分泌型IgA较低，受外界影响易发生腹泻;抗生素使用种类较多和时间较长，则越容易生长条件致病菌和打破肠道微生态平衡，从而易引发小儿菌群失调，进而会增加其发生抗生素相关性腹泻的几率;另外，禁食也是引发小儿发生抗生素相关性腹泻的相关因素，禁食会减少小儿消化液分泌，减慢其肠蠕动，并引发患儿肠黏膜因营养摄取障碍而发生萎缩或损伤其黏膜屏障，进而易发生腹泻。根据上述原因，需要儿科医生慎用抗生素对婴幼儿进行抗感染治疗，应严格掌握抗生素应用指征，诊断为细菌感染性疾病或支原体、衣原体等相关感染才能使用抗生素，非感染性疾病或病毒性感染禁用抗生素，应用抗生素应根据细菌培养和药敏试验选用敏感抗生素，对相对较轻的细菌感染性疾病尽量采用单一、窄谱和短程的抗生素治疗，且能口服的尽量口服，重症感染联合用药必须要有明确指征、且尽量控制在两联抗生素以内，感染控制或病情好转后需及时停药或降阶梯治疗，以降低儿科病房抗生素相关性腹泻的发生[3]。
综上所述，儿科病房是抗生素相关性腹泻的高发地带，引发其发生的原因有婴幼儿年龄较小、抗生素使用种类较多和时间较长、禁食等，因此需要儿科医生慎用抗生素对婴幼儿进行抗感染治疗，才能降低其抗生素相关性腹泻的发生率。
参考文献
[1] 史庆玲.不同锌制剂对小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的应用效果对比[J].按摩与康复医学，2018，9（21）：35-36.
[2] 苏艳琦，王丹，姜琳，等.小儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（05）：528-530.
[3] 陈园贵.儿科病房抗生素相关性腹泻的相关因素分析[D].新疆医科大学，2017.
论文作者:龚海峰
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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