山东省栖霞市人民医院 消化科 265300
摘要：便秘是常见于老年人的多发疾病，对老年便秘干预给予胃肠动力药、润滑性泻药等能取得显著疗效，有利于改善患者的生活质量。本例临床对我院收治的98例老年便秘患者进行胆宁片联合莫沙必利治疗，观察分析得出治疗的效果比较理想的结论，并在此基础上讨论分析胆宁片联合莫沙必利临床对老年便秘的应用价值。
关键词：胆宁片；莫沙必利；老年便秘
一、资料和方法
选取我院临床收治的 便秘患者98例，年龄均超过60岁。指导患者调整饮食，多吃富含粗纤维饮食物，同时要注意饮食清淡，忌烟酒和辣椒等辛辣食物。指导患者养成早晨定时排便的习惯，根据自身的身体实际状况做一些合理的运动，保持心情愉悦，避免精神处于紧张的状态。同时对老年便秘患者采用药物治疗，采用胆宁片联合莫沙必利进行治疗，并跟踪观察98例临表现，应用胆宁片3片每日3次，莫沙必利2片每日3次，服用先后对比观察患者大便情况及大便的性状。
二、结果
观察结果显示，所有患者在应用胆宁片联合莫沙必利后均未发生明显不良反应。98例中，3天以上排便一次，大便干燥坚硬，排便困难，病程在3个月以内有38例，所占比例38.76%；超过 3个月 60例，所占比例61.24%。我们经过严格临床诊断检查，排除了结肠和肛门病变等疾病。98例患者均在1个月内未服用微生态制剂或者其他抗菌药物进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在老年便秘98例患者中，有48例患者服用胆宁片联合莫沙必利1天后大便就能够通畅，45例患者服用胆宁片联合莫沙必利2天后大便能够出现通畅，5例患者在服用胆宁片联合莫沙必利3天后效果仍然不明显；服用胆宁片联合莫沙必利后，30例患者大便为2-3次/日，50例患者大便为1次/日，13例患者大便＞3次/日。30例患者为软便，63例为稀便，无水样便病例。
三、讨论
便秘是指患者的食物残渣在肠道内停留时间比较长，残渣中的水分被身体过多的吸收，导致大便出现干燥的状况，排便不畅通，一般患者超过两天才能解一次大便。尤其是老年人，身体状况更容易发生便秘。老年便秘主要与以下因素有关，a.老年人因生理功能减退，使患者肝脏分泌胆汁减弱，因此消化功能明显下降，引起肠道排空功能减退，促使便秘形成；b.老年人肠道神经营养减退，肠道神经功能减退，促使肠道神经运动减缓，肠道排空减缓加重便秘形成。c.老年人因参入排便肌肉萎缩，使患者大便无力，因此容易产生便秘。d跟老年人的饮食习惯有关。老年人的饮食中常常缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果。
1.胆宁片
胆宁片是是一种中成药，主要成分是由大黄、虎杖、青陈皮等组成的中药制剂，主要功效为疏肝利胆，清热通下，主要治疗慢性胆囊炎和胆石等症。其中，大黄含蒽醌和大黄素、大黄酸、大黄酚等成分，具有温和刺激结肠黏膜功效，大黄清热泻下，导滞消胀；虎杖具有表热解毒、通腑作用，能够清热解毒祛斑；青皮及陈皮具有理气作用，能够健脾和胃。郁金疏肝利胆，山楂消积祛瘀。诸药配伍，共奏疏肝利胆，清热通下之功。另外，理气的药物有增加结肠动力学的作用，增加结肠动力学能够显著帮助排便，用药后大便次数也出现显著增加，大便的性状就逐渐变软、变稀。这些特点使得胆宁片可作为常规药物用于治疗老年人的便秘。通过临床应用观察分析证明，该药具有明显通便作用，对缓解胆道压力，减轻炎症极为有效。同时，胆宁片治疗便秘效果显著、副作用少、使用也比较安全，可以广泛用于临床上老年人便秘的治疗。
2莫沙必利
莫沙必利是一种比较常见的促进胃肠动力药，对消化系统恢复动力整体均有促进作用。能够有效改善消化系统组织的微循环，增加肠道血供。其中，多潘立酮促胃肠动力作用表现在上消化道，对便秘等下消化道疾病治疗作用并不显著。
莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT4、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。对老年便秘患者应用普通通便药能加重肠道脱水及肠道动力减退，因此，通便治疗建议应用润肠药及肠道动力药。但是，莫沙必利有可能加大乙酰胆碱作用，使老年患者出现一些不良反应，使用时应提醒患者仔细观察服药后的反应，一旦发现莫沙必利药物过量出现乙酰胆碱亢进症状可用适量阿托品解救。
四、结论
通过临床观察分析表明，胆宁片联合莫沙必利能够很好帮助患者的肠道恢复或者增加动力，同时具有显著的润肠作用，对肠道不会产生不良的影响，长期服用，无明显副作用。建议对老年便秘患者可以采取胆宁片联合莫沙必利进行治疗。
参考文献：
[1]于青松，徐晋，阳琼；胆宁片治疗便秘78例临床分析.[J]内蒙古中医药，2014年32期
[2]王振华，达四平，龚能平等。莫沙必利治疗功能性消化不良多中心双盲对照研究.[J]中国新药与临床杂志，2000
[3]林盈芝，胆宁片治疗老年人便秘30例临床疗效观察.[J]中国民康医学，2012年20期
[4]杨春光，莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片治疗老年便秘36例临床观察.[J]中国民康医学，2013年，第20期
论文作者:吕翠玲,李奎运
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 大便论文; 肠道论文; 老年论文; 老年人论文; 大黄论文; 作用论文; 《健康世界》2016年第25期论文;