（甘肃省甘南藏族自治州舟曲县人民医院超声科 甘肃 甘南 746300）
【摘要】目的：探讨四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值。方法：选择我院2015年1月～2015年12月来我院进行产前胎儿畸形确诊检查的孕妇46例作为本次的研究对象，采用随机数字表法将60例孕妇分成了观察组和对照组，各23例。观察组采取的是动态思维超声检查，对照组采取的是二维超声检查。观察并对两组检查后的有效率进行对比分析。结果：检查结果和对比分析，我们得出：观察组妊娠胎儿中，检查出胎儿畸形的有21例，漏诊2例，准确率为91.3%；对照组妊娠胎儿中，检查出胎儿畸形的有16例，漏诊7例，准确率为69.6%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：四维彩超能够更加直观、准确的诊断胎儿体表畸形，和二维彩超比较，更具有临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】思维超声；产前检查；胎儿畸形；应用价值；准确率
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0207-02
随着我国科技的不断发展，医疗上的超声影像技术也有显著的发展，并且有了广泛的应用。在产科中，四维超声诊断技术由于其具有无创伤、无致畸作用、无叠加效应，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高等特点和优势，已经越来越引起重视并应用于胎儿畸形的临床诊断中，为诊断胎儿畸形方面提供了更好的保障，在很大程度上促进了围生儿生存质量的提升，并有效的降低了胎儿的致残率。通过运用四维超声检查，能够对胎儿的具体情况进行多方面的观察分析，提高了诊断结果的科学性，以此来为孕妇的选择提供更加科学客观的证据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月2015年12月到我院接受胎儿畸形产前诊断的46例孕妇作为研究对象，随机将所有孕妇分成观察组和对照组，各23例。观察组的孕妇年龄在23～39岁之间，平均年龄(37.2±2.1)岁，孕妇的平均孕周为(34±7）周；对照组孕妇的年龄在21～40岁之间，平均年龄为(33.5±2.6)岁，孕妇的平均孕周为(35±6)周。两组孕妇在性别、年龄以及孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性。
1.2 方法
①对照组。使用二维探头的彩色多普勒超声诊断仪对孕妇腹中的胎儿情况作出全面的检测，检查的颇率为2.5～7.0 MHz。在检查的过程中，孕妇应当取仰卧位，并将腹部露出，对腹部进行多角度的检查，并对胎儿的颈部、头部与腹部等进行详细的观察，同时要将胎儿的超声特点与异常位置记录下来，整理相关数据[1]。
②观察组。使用四维探头的彩色多普勒超声诊断仪对孕妇腹中的胎儿情况作出全面的检测，检查的颇率为3.5～5MHz。与此同时，在进行实际的检查过程中，该组孕妇也应当采取仰卧位，并露出腹部，对检测所得的四维数据进行收集与整理，并建立起四维图像[2]。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
经过检查后发现，观察组妊娠胎儿中检查出胎儿畸形21例，漏诊2例，准确率达到91.3%；对照组妊娠胎儿中检查出胎儿畸形16例，漏诊7例，准确率达到69.6%，两组比较有显著性差异（P＜0.05)，见下表。
表 两组孕妇胎儿畸形检出准确率比较
3.讨论
胎儿畸形的出生不仅会给患儿的家庭带来沉重的负担，还会对社会造成较大影响，使我国人口的质量下降，并且，从根本上来讲，胎儿畸形，也是引发围产儿死亡的一个重要原因，所以说，提高畸形胎儿的检出率，具有非常显著的临床意义。由于超声检查本身操作起来相对简单，并且具有无创、无重复性的特点，所以说，在产前检查中常作为主要手段使用。
超声在对疾病进行诊断时主要依据的是形态学的变化，胎儿体表出现结构异常多是由于染色体和一些相对复杂的畸形形态学表现，表明胎儿存在复杂的或者染色体异常畸形。不过，由于胎儿体表结构的变化比较复杂，如果只是运用常规的二维超声，将很难得出一个有效的二维切面图像，因此，其需要由多个方位来进行检查，才能真正获得一个完整的图像，而四维超声就克服了这个缺点。
四维超声即“4D”是“四维”的缩写，第四维指的是时间这个矢量[3]。简单来说，四维超声技术所采用的，就是3D超声图像联合时间参数得方法，其不仅能够将胎儿的实时动态图像显示出来，也能够显示出人体其他内脏器官的活动图像。从本质上来讲，四维超声其实就是实时三维超声成像技术，是一项迅速发展起来的新技术，其能够将胎儿宫内的活动情况进行实时显示，而针对于胎儿表面出现的畸形，特别是胎儿四肢与面部的畸形，则能够有一个更直观更准确的显示，以此来有效弥补了二维超声的所存在的不足。在孕妇的中孕期，由于其羊水量相对来说比较多，使得胎儿的活动度也相对较大，所以说四维成像具有更好的效果。
在运用四维超声进行产前胎儿畸形检测时，应当充分注意一下几点：第一，检查的过程中必须要有足够的耐心，按照胎儿的系统检查要求，来对其进行各个角度的细致检查。第二，在明确了胎儿的方位以后，应当确定其内脏是否正位。第三，应当对对称的部位进行同时检查。第四，观察脊柱连续纵切及横切是否存在异常。第五，检查胎儿的内脏发育情况。第六，检查羊水、脐带的情况[4]。通过上述检查，能够发现大部分胎儿的异常问题，不过，因为四维超声是一种影像学检查手段，往往会受到各种因素的影响限制，所以应当告知孕妇，只做一次超声检查，并不能将全部的胎儿畸形都检测出来，齐在各个妊娠阶段中，也会存在着发育变化问题。
综上所述，通过运用四维超声技术，可以在很大程度上提升医师的诊断信心，并且，由于思维图像的立体与直观性，使得其能够更好的发挥产前胎儿畸形的筛查作用与孕期的保健作用。和二维超声相比而言，其有着更加广阔的发展前景，因此值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]陈桂荣，甘柏柳.实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用[J].海南医学，2007，10:151-153.
[2]胡波，胡兵，赵云.四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2012，02:231-233.
[3]严英榴.三维及四维超声在胎儿医学中的应用[J].实用妇产科杂志，2013，05:324-326.
[4]周怡.胎儿肢体畸形的超声诊断及其与染色体异常的相关性分析[D].安徽医科大学，2012.
论文作者:李曼玉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 四维论文; 孕妇论文; 产前论文; 图像论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;