杨美玲
江苏省第二中医院急诊病区 210000
【摘 要】目的：探究急诊重症监护室（EICU）非计划性拔管中预见性护理流程的临床效果。方法：选取我院2018年5月～2018年11月期间接收的EICU患者62例，其中接受常规护理的31例患者为对照组，另外31例接受预见性护理流程，为观察组，比较两组的非计划性拔管率和护理满意度。结果：观察组非计划性拔管率（6.45%）低于对照组（29.03%），其护理满意度（96.77%）大于对照组（74.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理流程应用于EICU患者中能够有效降低非计划性拔管率，提高护理满意度，值得进一步推广。
【关键词】EICU；非计划性拔管；预见性护理流程；护理满意度
前言
急诊重症监护室（EICU）是专门收治危重病人的一个科室，患者通常症状危急，病情变化快，随时具有生命危险，需要医护人员加强对其的监护才能使患者脱离危险期[1]。在EICU患者中，插管是一种常见的辅助治疗方式，由于疼痛不适、意外堵管、躁动等因素，极易发生非计划性拔管，不仅使护理效果降低，还有可能引发不良事件[2]。为了加强对EICU患者非计划性拔管的护理，本文以我院2018年5月～2018年11月期间收治的62例EICU患者为研究对象，观察预见性护理流程的效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2018年5月～2018年11月期间住院的EICU患者中，随机抽取62例进行分组，对照组和观察组各31例。对照组男女比例为18：13；年龄为20～74岁不等，平均年龄为（42.79±6.57）岁；其中尿管11例，胃管8例，中心静脉置管7例，气管插管5例。观察组男女比例为17：14；年龄为22～75岁不等，平均年龄为（43.16±6.42）岁；其中尿管12例，胃管7例，中心静脉置管8例，气管插管4例。本实验符合伦理学要求，所有患者及其家属已知情同意，排除认知功能障碍、精神疾病、依从性较差以及临床资料不完整患者。两组基线资料差异呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规护理干预，主要包含心电指标24h监测、注意事项指导、生命体征监护、健康宣教、营养支持、不良反应预防等基础护理措施。
观察组：在加强基础护理的同时，针对患者潜在的风险因素，给予预见性护理流程，内容如下：首先成立护理小组，对其加强有关管路知识的培训，对管理的位置、引流液、高度以及堵塞等方面问题进行了解，并提高其安全意识，以提高护理水平。其次，根据患者潜在的风险因素，制定相应的EICU护理制度，规划护理流程，提高护理的针对性；并采用轮流排班制，对患者的机体感受、舒适度、体位等方面进行24h密切监护，以免出现非计划性拔管的现象。最后，密切关注的患者的精神状态，加强心理护理，必要时给予其镇痛镇静处理，以免难以忍受管路束缚出现自行拔管现象。
1.3观察指标
统计两组的非计划性拔管发生情况和护理满意度的有关数据，并对其加以比较分析。
护理满意度：采用我院自制的EICU护理满意度问卷开展调查，满分为100分，根据不同分数，分为3个区间：90分以上（包含90分）为非常满意；60分至90分（包含60分）为基本满意；60分以下视为不满意。总体满意率=（非常满意+基本满意）/31×100%。
1.4统计学处理
统计出62例EICU患者的临床数据，将其输入SPSS21.0版本软件进行分析，非计划性拔管率和护理满意度均以n（%）描述，采用x2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
观察组非计划性拔管率比对照组低，其护理总体满意率则比对照组高，组间差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
急诊重症监护室（EICU）患者通常症状严重，需要管道辅助治疗，以维持机体的正常生命活动，患者在其期间，由于心理、疼痛等因素，极易发生非计划性拔管[3]。常规护理虽然具有一定的预防效果，但针对性不强，仍需进一步提高[4]；预见性护理流程是针对不良反应的引发原因，制定相应的护理措施，规划护理流程，进而减少不良反应的发生，达到提高护理服务水平的目的[5]。在本研究中，对观察组EICU患者的非计划性拔管预防中实施预见性护理流程，在提高护理人员对管路了解及安全意识的基础上，根据其存在的风险因素，制定具有针对性的护理措施，减少风险因素，加强其防控效果，进而降低非计划性拔管发生率。因此，研究结果表明，与对照组[（29.03%），（74.19%）]相比，观察组非计划性拔管率（6.45%）较低，护理满意度（96.77%）则比较高，组间差异显著（P＜0.05），说明预见性护理流程在EICU非计划性拔管防控护理中应用效果良好。
综上所述，预见性护理流程对EICU护理具有积极的影响，针对EICU患者的风险因素，对非计划性拔管情况加强预防力度，并有效降低其非计划性拔管率，有利于提高护理质量及患者对其的满意度，在临床上具有一定的推广和使用价值。
参考文献：
[1]赖俊，陈照菊，张静萍.EICU病房中镇静评分对非计划性拔管的预防作用[J].中国社区医师，2018，34（6）：89-90.
[2]许孟颖.镇静镇痛在ICU非计划拔管中的应用[J].中国保健营养，2016，26（16）：89-90.
[3]张婧婧，蒋颖.纤维支气管镜气道灌洗治疗EICU患者的护理干预[J].价值工程，2016，35（36）：181-183.
[4]索朗益西.急诊重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨[J].疾病监测与控制，2017，4（7）：598-599.
[5]罗元元.EICU患者外出检查的风险分析及安全护理[J].医药前沿，2016，6（24）：261-262.
论文作者:杨美玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：计划性论文; 患者论文; 预见性论文; 满意度论文; 流程论文; 对照组论文; 急诊论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;