于志强 范作兰（高密市市立医院 261500）
【摘要】目的 观察匹多莫德联合抗生素预防普外手术切口感染的临床疗效。方法 将40例普外科手术后患者随机分为治疗组及对照组各20例。治疗组采用匹多莫德+抗生素，对照组单纯采用抗生素治疗，疗程均为14 d。结果 治疗组与对照组总有效率分别为95.0%和85.0% ，起效时间分别为3.5 d和4.7 d，2组有效率比较差异具有显著性( P < 0. 05)。结论 匹多莫德联合抗生素预防普外手术切口感染疗效明显，起效时间快，治愈率高，复发率低，是临床上值得推荐的一种联合用药方法。
【关键词】 普外科手术 匹多莫德 抗生素
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0127-02
普外科术后切口感染是十分常见的临床并发症，发病情况比较普遍［1］。临床上传统对切口感染的预防方式为在术前和术后使用抗生素，但是当手术患者为老年人或身体虚弱的患者时，手术后切口的感染率一直居高不下，从临床实践中能够看出，术前预防无法得到良好的效果，因此，应该对术后患者进行新的联合用药方式，降低临床术后感染率。选取我院2011 年3月至2012年9月入住的普外科术后的患者进行临床研究，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2011年3月至2012年9月我院普外科术后患者60例, 其中男32例, 女28例。年龄35～76岁，平均63岁。
1.2 治疗方法 两组患者均口服或进行抗生素输液；治疗组加服匹多莫德片(商品名:万适宁，太阳石药业有限公司生产) 0.4 g，2次/d，疗程均为7d。
1.3 疗效判定标准 切口感染评断标准结合我国相关部门制定的相关规范，如果患者术后切口产生红肿、疼痛、发热、脓性渗出等，则为切口感染。评分标准:依其主要症状、体征分为4级:无者零分；轻者1分；中者2分；重者3分。治疗前后症状体征改善百分率= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100 %。改善百分率= 100 %为痊愈，≥75 %为显效，75 %～26 %为有效，≤25 %为无效。将痊愈和显效的百分率记为总有效率。
1.4 统计学方法 计数资料采用百分比表示,采用X2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较 60例普外科手术后患者中，两组患者疗效、起效时间及复发率的比较见表1。
表1 2组普外科手术后患者预防感染临床疗效比较
由此可见,两组在治愈、总有效率方面，匹多莫德联合抗生素的治疗组明显高于仅使用抗生素的对照组，并且起效时间快。
2.2不良反应 治疗期间及治疗后未发现明显不良反应和毒副作用。
3 讨论
我国普外科手术中，切口感染十分常见，对患者切口愈合具有十分重要的影响，会增加治疗时间，提高患者和家属的痛苦，因此，在术后、术中和术前，应该使用相应方式避免感染，在对切口清洁时，运用抗生素取得良好的效果，临床价值较大。但由于现实生活中抗生素广泛应用及滥用的情况非常普遍导致病原菌耐药性发生改变，以往常用第一、二、三代头孢菌素(头孢拉定、头孢克洛等) 及青霉素G的临床疗效不能令人满意，因此要寻找一种更加合理的用药方式[2]。
匹多莫德是一种人工合成的口服免疫促进剂，通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用，其能增加中性粒细胞杀菌功能，升高CD4 +和CD8 +细胞的数值，使CD4和CD8 +细胞的比值明显升高。且能增加正常及免疫功能低下小鼠的腹腔巨噬细胞的吞噬能力和抗体分泌细胞产生抗体的能力，从而提高免疫功能，且毒副作用小，使用安全，与其他药物无相互作用。另外匹多莫德能通过刺激白细胞介素-2及γ-干扰素促进细胞免役反应，通过活化宿主对机体免疫功能的促进可发挥显著的治疗及预防多种细菌及病毒感染的作用；与抗生素治疗相结合可有效地改善感染的症状与体征，增加抗生素的杀菌效果，减少耐药菌群的出现[3]。
观察发现抗生素合用匹多莫德的对于临床普外科手术后患者预防感染的有效率提高，起效时间更快，治愈率高，复发率低，可减少医疗费用。更重要的是治疗组的复发率明显降低，可能与匹多莫德提高患儿自身免疫，增强抗生素的杀菌效能，减少耐药性，减低冬眠菌群的存在等有关。治疗期间未发现明显的不良反应及毒副作用，可与其他药物配合使用，值得临床进一步推广。
参考文献
［1］罗育健.浅谈抗生素在预防普外手术中切口感染的作用［J］.求医问药（学术版）,2011,9(12):306-307.
［2］王太敏.抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床观察［J］.海峡药学,2011,23(10):154-155.
[3] 谭焕然,董茜,曹立珍,等. 匹多替莫的免疫增强功能及对淋巴因子表达的影响[J]. 北京医科大学学报, 1999, 31 (02) : 38-41.
论文作者:于志强, 范作兰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：抗生素论文; 切口论文; 患者论文; 术后论文; 疗效论文; 普外科论文; 手术论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;