张建敬
温州市第七人民医院老年精神科 325000
【摘 要】目的：研究阿立哌唑治疗精神病合并糖尿病的临床效果。方法：选取2017年8月～2019年2月在我院治疗的104例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即试验组和对照组，各52例。对照组给予口服利培酮片，试验组给予口服阿立哌唑治疗，比较两组患者治疗后不良反应发生率、空腹及餐后2h血糖水平、结果：观察组治疗的不良反应发生率为5.77％、对照组的为19.23，观察组明显低于对照组；观察组患者空腹以及餐后2h的血糖水平分别为（6.2±1.5）mmol/L、（6.0±1.2）mmol/L均优于对照组的（7.3±1.9）mmol/L、（6.8±1.4）mmol/L，二者比较差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：阿立哌唑用于治疗精神病合并糖尿病患者的治疗中，可有效改善患者的血糖水平，减少不良反应发生，安全可靠，疗效显著，值得临床借鉴。
【关键词】阿立哌唑；精神病；糖尿病；安全性
随着人们饮食结构的改变和物质生活的丰富，糖尿病患者的人数也逐年增多，此病继癌症、心血管疾病后成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。精神病伴糖尿病，症状不典型，各种各样的都有，有的患者以消瘦为首发症状，有的是出现并发症才被确诊是糖尿病。精神病合并糖尿病通常发生在45岁以上的人群中，精神病病程越长的患者，糖尿病的发生率越高。患者通常精神衰退、疲乏无力、思维迟钝，缺少主诉，容易被漏诊，因此，要定期检查身体[1]。临床治疗上，利培酮片与阿立哌唑都是治疗此病的药物，本文就阿立哌唑在治疗精神病伴糖尿病患者身上的临床效果进行研究现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年8月～2019年2月在我院治疗的104例患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为试验和对照组，各52例。试验组中，男性27例、女性25例，年龄45～76岁，平均年龄（60.25±5.19）岁；对照组中，男性28例、女性24例，年龄46～77岁，平均年龄为（60.46±5.08）岁，对两组的一般资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予口服利培酮片治疗，利培酮片，首次服用2mg/次，1次/d；服药一周后，将药物量增至6mg/d，2次/d，每日的最大剂量不能超过10mg，持续治疗2个月；试验组给予阿立哌唑治疗，口服阿立哌唑，首次服用，5mg/次，1次/d，服药一周后5mg/次，2次/d，每日的剂量不能超过20mg，持续治疗两个月。
1.3观察指标
记录两组患者治疗后不良反应发生，如头痛、失眠和体重增加；记录两组患者治疗后空腹及餐后2h血糖水平。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用c2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。
2.结果
2.1两组不良反应对比
试验组不良反应发生率为5.77％低于对照组的19.23％，有显著统计学差异，P＜0.05，如表1所示：
2.2 两组血糖水平对比
两组治疗前空腹血糖和餐后2h血糖相比无统计学差异，P＞0.05；治疗后，试验组的空腹血糖水平与餐后2h血糖水平均优于对照组，P＜0.05，如表2所示。
3.讨论
精神病伴糖尿病患者往往症状不是很明显，患者因为受到精神病影响，或者使用抗精神病的药物治疗，容易被漏诊，患者出现消瘦的时候，常被认为是精神不正常，体力消耗太多所致，患者出现乏力、口干多饮的现象被认为是服药导致的不良反应，只有通过血糖测试才所有重视[2]。精神病患者长期服用抗精神病药物，这些药物通常会导致糖代谢出现异常，而糖尿病是代谢性疾病，因此，精神病合并糖尿病治疗难度将会更大[3]。
随着医疗水平的提高，治疗精神病的药物也不断增多。利培酮片与阿立哌唑都是治疗精神病的药物，临床上效果良好。利培酮片属于苯并异噁唑的衍生物，是选择性单胺能拮抗剂，用于治疗急性、慢性精神分裂症以及各种精神病，通过口服可完全吸收[4]。有研究表明，利培酮片不良反应很多，此药会导致患者的糖脂代谢出现，引起体重增加、乏力、头晕、头痛等。阿立哌唑是一种非典型的抗精神分裂症药物，对DA能神经系统有很好的调节作用。通过对5-HT1A与D2受体的激动作用来产生抗精神分裂的作用，而且不会对患者的血糖、血脂代谢带来影响[5]。本研究结果显示，试验组的不良反应发生率低于对照组，试验组患者空腹和餐后2h的血糖水平优于对照组。
综上所述，在对精神病合并糖尿病患者的治疗中，采用阿立哌唑可有效控制患者的血糖以及减少不良反应，安全性好，值得临床推广。
参考文献：
[1]王永良.使用阿立哌唑治疗精神病并糖尿病的临床效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：23-25.
[2]路广义.帕利哌酮缓释片和阿立哌唑治疗精神病的临床疗效及并发症分析[J].中国保健营养，2015，25（15）：231-232.
[3]赵金利，陈芮晶.活血化瘀方联合阿立哌唑治疗糖尿病并精神分裂的临床效果及安全性分析[J].中医临床研究，2017，9（19）：72-74.
[4]温美玲，张瑞岭，崔桂梅.阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症疗效及安全性的M eta分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（4）：26-30.
[5]温保堂.浅谈抗精神病类药物对精神分裂症患者机体糖代谢功能的影响[J].当代医药论丛，2015，13（23）：263-264.
论文作者:张建敬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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