长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果。方法：本次选取的研究对象为2016年10月至2018年1月期间在我院进行治疗的重症脑梗死住院患者，将88例患者按照就诊时间分为2组，44例/组。对照组和观察组分别实施常规压疮护理干预、压疮风险预警护理。将两组重症脑梗死住院患者的压疮发生率、压疮防护知识掌握情况进行比对。结果：观察组重症脑梗死住院患者的压疮发生率（6.82%）、患者家属及陪护的压疮防护知识掌握情况均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对重症脑梗死住院患者实施压疮风险预警护理能够促进患者家属及陪护压疮防护知识掌握程度的提高，在预防压疮发生方面具有良好的作用。
【关键词】重症脑梗死；住院；压疮风险预警护理；压疮
重症脑梗死患者一般处于昏迷状态，卧床时间长且肢体活动受限，容易出现压疮，因此在临床护理中应做好防范措施，降低压疮发生率以及避免发生护患纠纷。从我院收治的重症脑梗死住院患者中抽取88例作为对象展开研究，目的在于分析压疮风险预警护理的有效性，正文整理如下：
1资料和方法
1.1一部资料
选择本院收治的重症脑梗死住院患者88例，病例选取时间2016年10月至2018年1月，根据护理方式的不同分为对照组、观察组，44例患者/组。纳入标准：均经头颅CT和MRI检查明确诊断为脑梗死；住院时间均在15d以上。排除标准：合并低蛋白血症、糖尿病以及皮肤疾病的患者；存在精神系统疾病、其他重要器官病变、恶性肿瘤的患者；存在压疮史或者是参与本次研究前发生压疮的患者。观察组男、女性患者的比例分别为24例、20例；年龄范围：下限值为53岁，上限值为80岁，年龄平均值（64.05±4.28）岁。梗死部位：基底节21例，脑室旁11例，丘脑4例，脑干4例，小脑4例。体质量指数：18.3-26.4kg/m2，平均值（22.38±4.61）kg/m2。对照组男、女性患者的比例分别为26例、18例；年龄范围：下限值为54岁，上限值为79岁，年龄平均值（64.14±4.32）岁。梗死部位：基底节22例，脑室旁10例，丘脑4例，脑干5例，小脑3例。体质量指数：18.4-26.5kg/m2，平均值（22.43±4.58）kg/m2。对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。
1.2方法
两组患者住院期间予以神经内科常规治疗和常规护理，对照组实施常规压疮护理：由两名护理人员定时协助翻身，每隔两小时一次。在进行交接时，对患者的皮肤情况进行评估，保持床单整洁干净并加强皮肤护理和营养支持。
观察组实施压疮风险预警护理，具体内容包括：
（1）压疮风险预警和处理：①成立皮肤管理小组，成员包括护士长和高年资护士，加强对重症脑梗死患者的皮肤监测、压疮防护工作。使用Braden评估表修订版评估患者的压疮发生风险，指导责任护士开展压疮护理工作。②责任护士同医生一道分析患者的病因、用药情况和相关生化指标，确定高危患者并将“预防压疮”的醒目标识挂在患者床头，护理人员重点监测此类患者，观察压疮好发部位并记录皮肤情况。护士长在每日早晚交接班时对压疮护理措施进行检查。
（2）家属健康教育：皮肤管理小组成员向患者家属及陪护详细讲解压疮形成危险因素、预防及护理、好发部位等多方面的知识，利用多种途径指导患者家属及陪护掌握压疮防护技巧。
（3）改良减压护理：①在患者受压部位放置软枕、气垫床等设施或贴凝胶敷料；②定时帮助患者按照良肢卧位进行翻身；③将床头抬高30°；④根据患者的情况帮助其进行被动运动或指导其进行主动运动。
（4）持续质量改进：皮肤管理小组成员观察患者的病情和护理人员的压疮护理措施，分析护理措施实施的有效性，予以指导，不断修正护理方案。
1.3观察指标及判定标准
（1）判断两组重症脑梗死住院患者的压疮发生情况，判定标准：Ⅰ级--受压皮肤存在红肿、麻木及触痛等情况，同周围皮肤的界限清楚，皮肤颜色在解压后半个小时仍未恢复正常；Ⅱ级--受压皮肤颜色为紫红色，表皮可见水泡和溃疡；Ⅲ级--皮肤出现创面，未露出肌肉、肌腱及骨组织，表皮可见水泡破损和黄色渗出液；Ⅳ级--局部可见组织坏死及发黑，存在分泌物并为脓性、发臭、感染扩展至周围深部组织。
（2）利用科室自拟的健康知识调查表调查患者家属和陪护对压疮防护知识的掌握情况，共包括六个方面，分为完全知晓、部分知晓和不知晓三项，总知晓率等于前两项概率之和。
1.4统计学处理
计数资料以SPSS20.0软件行卡方检验，以P<0.05提示组间数据对比差距明显。
2实验结果
观察组重症脑梗死住院患者的压疮发生率比对照组数据低，且严重程度更轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：
3讨论
重症脑梗死患者由于多种因素导致局部皮肤长期受压[1，2]，对局部血液循环造成影响，因此出现压疮的可能性较高。压疮风险预警护理是一种预见性的护理模式，在预警管理思想的指导下，对压疮的风险因素进行及时评估和发现[3]，并早期报警以便尽早实施预防和控制。表1数据显示，实施压疮风险预警护理的观察组患者压疮发生率低，严重程度更低，说明了该护理模式能够有效减少压疮的发生及减轻严重程度[4]，且其能够根据不同等级的压疮风险患者实施针对性的预防护理措施，能够避免护理的局限性，提高压疮护理的质量和有效性；另外通过压疮风险预警护理能够让患者家属及其陪护熟悉掌握压疮防护知识，与护理人员共同参与到压疮护理中，可充分发挥护理的预见性和前瞻性[5]，降低压疮发生风险，且使用醒目的预警标识能够促进护理、患者家属对压疮护理的重视。
综上所述，压疮风险预警护理适合推广应用在重症脑梗死住院患者中，患者及其陪护的压疮防护知识掌握率得到了提高，具有较好的预防效果。
参考文献：
[1]高悦，宋宇，鲍春，等.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：14-16.
[2]周晓燕.重症脑梗死压疮风险现状调查与影响因素分析[J].临床护理杂志，2017，16（6）：79-81.
[3]丁艳红.神经科重症住院患者压疮的预防及分级护理方法探讨[J].当代医学，2016，22（27）：127-128.
[4]陈春霞.引起脑梗死偏瘫患者压疮危险因素调查及护理对策[J].青岛医药卫生，2013，45（1）：64-66.
[5]陆美菊.前瞻性护理干预对脑梗死患者预防压疮的研究[J].中国当代医药，2013，20（16）：169-170.
论文作者:左莎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 重症论文; 风险论文; 脑梗死论文; 皮肤论文; 家属论文; 发生论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;