（甘肃省天水市中医医院 甘肃天水 741000）
【摘要】分析现代消毒供应中心存在的常见影响工作人员健康的因素，采取相应的对策，尽量减少对工作人员的危害，以最大限度地保障护士的身心健康，增加安全感，从而更好的为临床服务，提高工作质量，提高临床满意度。
【关键词】消毒供应中心护士；职业危害；防护措施
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0316-02
随着社会的发展和医学进步，消毒供应中心越来越受到国家重视，但是消毒供应中心的职业危害还未被广泛关注。CSSD是医院所有可重复使用的诊疗器械、器具、物品进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。工作人员每天都要接触各种污染物品，且随着医疗技术的提高，介入性医疗技术的发展和推广，工作人员的潜在危害也在增加[2]。因此，为有效降低工作人员的感染发生率，应积极做好职业防护，加强自我防护意识，在各项工作中落实标准预防措施。本研究分析了消毒供应中心存在的常见影响工作人员健康的因素及采取的相应对策，报道如下。
1.危害消毒供应中心工作人员身心健康的因素
1.1 锐器刺伤
工作人员在回收、清洗被污染的玻璃用品，针头、手术器械，拿取锐器或方法不当时，可造成皮肤黏膜的损伤，成为职业暴露的常见危险因素。
1.2 化学消毒剂
日常工作中使用的各种化学消毒剂挥发出的气味，污染工作环境，对人的皮肤、眼结膜、上呼吸道粘膜有刺激作用，影响工作人员身心健康。
1.3 紫外线
有些消毒供应中心还会用紫外线进行空气的消毒，可产生一定量的有毒臭氧。
1.4 噪音
消毒供应中心的噪声主要来源于清洗机，制水机、干燥柜、气枪、水枪、灭菌器声，长期处于这种环境中，会产生疲劳感，可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响工作的准确度。
1.5 空气污染
清洗机、干燥柜、使用过程中，排出的蒸汽极其污浊，弥散在空气中，据报道，长期吸入可引起恶心、呕吐、头晕、肺部感染、机体免疫力降低等。
1.6 负重伤
消毒供应中心的收送及敷料包装，装载卸载人员要经常推运或搬运一些沉重的敷料包、器械包，这样的动作每天来回重复数次，都要消耗大量的体力，长期以往容易造成骨骼肌肉的损伤[3]。清洗及器械包装班人员每天要长时间站立工作，这种被动体位，易造成颈椎病、静脉曲张和胃下垂等。
1.7 烫伤
灭菌器在卸载时如不戴手套或操作不当，会有烫伤的危险。
1.8 电击的危险
工作地面水迹清理不及时，如设备启用有线路外漏，会有漏电导致触电的危险。
1.9 心理压力
由于消毒供应中心工作量大，在交接检查质量数量时难免会因对方催促而检查不周，包装人员因忙碌而失误，加之实行绩效考核，责罚分明，所以心理素质差的工作人员护出现高度紧张的状态，容易产生焦虑、头痛等不良情绪。社会上对男护、临聘人员的轻视，工资待遇低、频繁的考试也易造成心理压力。
2.防护措施
2.1 防止锐器刺伤方法
防坠锐器刺伤及感染的危害。禁止裸手接触污染器械，严格落实标准预防措施，做好锐器伤的防护。
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A回收环节：污染器械全部集中在消毒供应中心去污区清点，锐器放在专用加盖的硬质容器中，回收容器应有密封盖，明确感染性疾病及严重血液污染的物品，集中处理。
B清洗环节：正确选择合适手套，防止手套过大或操作不当发生损伤。根据机械清洗和手工清洗的要求，正确分类放置。使用高压水枪冲洗器械时，应在水面下操作[4]。注意管道接口的固定，冲洗穿刺针时，水压不可过大。
2.2 消毒剂的正确配置及使用
工作人员在使用清洗剂、润滑剂、除锈剂及消毒剂前必须认真阅读产品使用说明书。按照说明书的操作指引，配置接触原液时应戴手套。操作完毕后用水充分冲洗所接触物品及区域。妥善保管各类化学溶液，指定专人保管，固定分类存放，放置处有清晰明显的标识。使用化学溶液过程中如不慎溅到身体、眼内及皮肤黏膜上，立即用流动清水冲洗，必要时就诊[5]。各类容器密闭加盖，容器表面的标签清晰完好。工作区域应备急救箱，内装眼药水，无菌注射用水及敷料等用品。
2.3 紫外线的消毒管理
紫外线消毒时，要防止直接照射人体，避免在紫外线照射下工作。应戴帽子、口罩，必要时戴防护镜。严格掌握消毒时间，严禁人员出入。
2.4 噪音的防护
加强对噪声危害的认识，工作间应采取隔音设备，安装消声设备和设施，灭菌间宽敞。消毒员可戴专用耳塞，合理休息。
2.5 废气的排放管理
严格按照产品说明书及国家环保相关规定进行设备安装，设备尾气排放必须安装完全独立与外界直接相通的排气系统，房间要有良好的通风条件。
2.6 负重伤的防护
进行体力操作前，先初步评估风险，如搬运重物＞15kg，长度＞50cm，高度＞30cm，或将物品放置于肩部以上高度时，应采用双人、多人搬运，使用推车，有条件的可备机械升降搬运车。采取正确的搬运姿势，身体靠近货物，双脚分开，站立在货物两旁，蹲下时双腿分开，屈膝，腰背要直，与物体保持平衡，用手指或手掌紧握货物，手臂紧贴身体，拉近距离，慢慢站直双腿，提起货物后，走动时切忌急剧转弯，需转身时，要利用双脚，避免任何扭腰动作。
2.7 烫伤的防护
操作岗位应备隔热手套，严格执行操作好、规程，防止烫伤事件发生。一旦发生烫伤应立即离开热源，视局部烫伤情况及时进行处理。
2.8 电击的预防
建立安全用电的管理制度。医院专业人员定期对所有电器设备、仪器及供电电路，尤其是电器的绝缘和接地状况进行检查。CSSD工作人员定期参加安全用电知识讲座。执行各种设备操作规程，严格按照仪器说明书进行操作。定期进行检查与维护，确保设备性能良好，设备设施用毕，应先切断电源，再行整理。地面保持干燥，防止漏电。下班时要切断设备及仪器的电源。
2.9 心理防护
2.9.1合理排班 根据工作人员的年龄、身体状况、合理安排班次，劳逸结合，使大家都能平均投入体力。尊老爱幼，互帮互助，建立良好的工作氛围，放松心情，愉快的工作。
2.9.2培养良好的心理素质 加强业务学习，熟练专业知识及操作技能，快速掌握清洗、包装、消毒、灭菌工作流程，提高工作质量，增强信心。同时要保持良好的人际关系和团队协作精神，这样才能有效抗衡工作压力。
3.小结
医学科学在发展，消毒供应中心的危害也相应在加大，医院应高度重视工作人员的防护问题，制定可行、科学的管理措施。消毒供应中心人员应加强自我防护意识，明确危险因素既是客观存在，又是可防护的。消除恐惧感和盲目性，在实际工作中不断加强防护意识，不断正确认识现存及潜在的职业危害因素，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了工作人员的身心健康。消毒供应中心的管理者应该积极做好职业安全教育，每年进行职业暴露防护知识培训及考核，创造良好的工作环境和条件，多理解关心体贴工作人员，让他们有一个良好的心态、健康的体魄，才能更好的适应紧张有序的护理工作，才能更好的为临床服务。
【参考文献】
[1]刘崇艳.消毒供应中心工作人员的职业危害及防护措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(12):175-176.
[2]王晓凤.消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护措施[J].医疗装备,2016,29(09):172-173.
[3]王巧玲.消毒供应中心职业危害因素研究及防护措施分析[J].中医药管理杂志,2013,21(09):1001-1002.
[4]艾照梅,陈君.浅谈消毒供应中心工作人员的职业危害与自我防护[J].中国医药指南,2014,12(19):382-383.
[5]姜远平.消毒供应中心工作人员的职业危害及防护对策[J]. 内蒙古中医药,2014,33(21):65-66.
论文作者:陈军明
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/9
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