佳木斯大学 黑龙江佳木斯市 154007
摘要:目的:探究老年重症心力衰竭急诊患者应用内科治疗的临床价值与特点。方法:本次实验研究选择的实验对象是2015年7月至2016年12月我院接收并治疗的96例老年重症心力衰竭急诊患者,并通过随机样表法分为对照与研究两组,每组患者各48例,对照组抽取的对象按照常规治疗,研究组抽取的48例老年重症心力衰竭急诊患者在常规内科急诊治疗的基础上选择加用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,观察持续治疗效果与指标变化,包括两组化妆呢治疗前后的射血分数、B 型脑钠肽(BNP)、复发率、不良反应发生率以及死亡率等指标。结果:两组老年重症心力衰竭急诊患者分别应用不同方法进行治疗后,结果显示,研究组患者的LVEF(%)BNP(ng/L)等指标较治疗前明显改善,且研究组优于对照组的指标改善(P<0.05),而通过急诊加药物治疗后治疗的总有效率为96.63%明显优于对照组常规急诊治疗的有效率为71.45%,研究组患者不良反应、复发率和死亡率分别占3.02%、2.25%与0%,而对照组常规治疗不良反应、复发率和死亡率分别占6.35%、25.61%与4.85%。结论:针对老年重症心力衰竭急诊患者选择应用内科常规治疗加美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果较好,并可以降低死亡率、复发率和不良反应的发生率,有效的改善了患者的射血分数、B 型脑钠肽(BNP)等指标,值得推荐和应用。
关键词:急诊;内科治疗;老年重症心力衰竭;效果观察
本次实验研究中通过对抽取的两组重症老年急性心力衰竭患者采用不同方法进行治疗的效果观察,并重点分析了研究组患者应用常规急诊治疗加用内科药物治疗有效率、复发率和射血分数、B 型脑钠肽(BNP)等,并就存在的问题提出针对性的建议和策略,以供参考,并将数据结果分析报告如下:
1.一般资料和方法
1.1一般资料
实验对象是2015年7月至2016年12月我院接收并治疗的96例老年重症心力衰竭急诊患者,并通过随机样表法分为对照与研究两组,每组患者各48例,对照组抽取的对象按照常规治疗,研究组抽取的48例老年重症心力衰竭急诊患者在常规内科急诊治疗的基础上选择加用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。其中研究组患者男性有28例,女性患者有20例,年龄区间在55 - 78岁,平均年龄为62.5 ±3.9岁;同一时期抽取的对照组中男性26例,女性22例,年龄区间在57 -80 岁,平均年龄为65.1±4.4岁,并且在抽取的所有研究对象中均在签订知情同意书后自愿参加本次研究,且研究对象通过2013年中华医学会WHO提出的《老年重症心力衰竭的诊断与治疗标准》进行判定,均符合实验研究标准,且研究对象在本次实验中其病情分级、身高、病程长短、性别、体重、生活背景、文化程度等因素不存在较大差异,排除了中枢神经系统疾病、精神疾患、严重感染、高血压等情况,具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
对照组患者应用常规急诊内科治疗,并应用利尿剂、强心剂、抗血管药物等进行抗心衰治疗。而研究组在此基础上加用美托洛尔口服,每次12.5mg,每日两次,持续两周,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪,每次剂量为1片,每日量次,持续两周[1]。
1.3统计学的数据分析
实验研究中获得的数据均通过专业的统计学软件进行分析和处理,统计数据处理软件的版本为SPSS 19.0,且通过统计学软件处理后的资料通过t值和卡方值进行检验,分别对应组间数据资料和计数资料,实验中以P值小于0.05表示数据差异性显著。
2.结果
2.1 研究组与对照组抽取的老年重症心力衰竭急诊患者采用常规治疗与常规急诊加美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果分析
2.2 研究组抽取的48例老年重症心力衰竭患者通过急诊加药物治疗后治疗的总有效率为96.63%明显优于对照组常规急诊治疗的有效率为71.45%,数据之间的差异性较大(P<0.05)。
2.3 两组老年重症心力衰竭患者分别应用常规与加用药物治疗,结果显示,研究组患者不良反应、复发率和死亡率分别占3.02%、2.25%与0%,而对照组常规治疗不良反应、复发率和死亡率分别占6.35%、25.61%与4.85%,数据之间的差异性较大(P<0.05)。
3.讨论
心力衰竭是临床常见多发病,且近些年由于人们身体素质的降低加上老龄化的加剧,老年重症心力衰竭患者发生率持续升高,是由于多种因素导致的心功能障碍综合征[2],并会引起肥厚性重塑与左心室扩张等现象,增加了治疗难度,患者心功能降低,并且会诱发其他器官性病变,威胁到老年患者的身体健康和生命安全。老年重症心力衰竭常会伴随食欲降低、呼吸困难,腹部赘涨等症状[3],若不及时治疗则直接会威胁到患者的生命。故临床治疗中高度重视,并逐步在急诊中选择而应用药物治疗,以改善患者的疾病状况,提高治疗效果,缓解患者的病情[4]。实验中应用的美托洛尔属于受体拮抗剂,可以减少心输出量以及降低心率,并可以作用于心脏,降低血压,而厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效的改善患者的左心射血分数、脑尿钠肽等指标,缓解患者的病情,稳定心力衰竭患者的状态[5],有助于为后期的治疗提供帮助。
参考文献:
[1]魏伟,肖学军. 小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J]. 重庆医学,2014,22:2921-2923.
[2]周宇明.潘永利,吴培. 李育梅,刘小慧,许晓娜,美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2015,10:1092-1094.
[3]王晓斐. 陈志平. 姜徽,谢兴文,李宁. 用小剂量的左旋甲状腺素片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭的效果研究[J]. 当代医药论丛,2015,07:188-189.
[4]邓国坚.曾洋,刘星霞,林瑞竹,赵春华. 探讨氨基末端B型钠尿肽原、心型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I联合检测用于老年重症心力衰竭(HF)的价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,32:4850-4851.
[5]侯健民,黄国孟. 美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J]. 吉林医学,2012,27:5874-5875.
论文作者:杨茹婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
标签:心力衰竭论文; 患者论文; 急诊论文; 重症论文; 老年论文; 常规论文; 内科论文; 《健康世界》2017年第9期论文;