四川省巴中市平昌人民医院泌尿外科 636400
【摘 要】目的：探究腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的效果。方法：选择近期在我院泌尿外科接受手术治疗的84例患者，随机分为实验组与参照组，各42例。实验组予以腹腔镜手术治疗，参照组予以传统开放手术治疗。结果：实验组的围术期指标均优于参照组，并发症发生率低于参照组，两组间比较存在显著差异。结论：在泌尿外科疾病的临床治疗中，应用腹腔镜技术可有效降低手术创伤性，减少术后并发症。
【关键词】腹腔镜；泌尿外科疾病；临床效果；并发症
【Abstract】 Objective：to explore the effect of laparoscopic surgery in urology disease. Methods：Choose recently in our hospital urology surgery treatment of 84 patients，randomly divided into experimental group and control group，42 cases. The experimental group to laparoscopic surgery treatment，control group to traditional open surgery. Results：the perioperative index of the experimental group were better than the control group，complication rate is lower than the control group，the more significant differences between the two groups. Conclusion：in clinical urology disease treatment，the application of laparoscopic techniques，which can effectively reduce the traumatic surgery，reduce the postoperative complications.
【Key words】laparoscopic；Urology diseases；Clinical effect；complications
近年来，腹腔镜技术在肾囊肿、肾上腺肿瘤以及输尿管结石等泌尿外科疾病中得到广泛应用[1]。本文为探究腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的应用效果，对我院近半年收治的部分患者分别予以腹腔镜手术与开放式手术治疗，现将研究过程及对比结果报道如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
此次研究对象均为2015年8月--2015年12月在我院泌尿外科行手术治疗的泌尿疾病患者，共计84例。男女患者分别为64例、20例；年龄在28--69岁范围内，平均（46.5±4.4）岁；有40例为肾囊肿，24例为输尿管结石，20例为肾上腺肿瘤。按照随机数字表法分为实验组（n=42）与参照组（n=42），统计学分析两组患者资料数据，P>0.05可对比。
所有患者均有知情权，自愿参与研究，已经签署知情同意书。
1.2 手术方法
实验组患者予以腹腔镜手术治疗，腔镜入路可选经腹腔和后腹腔。腹腔入路操作过程如同LC。首先选取患者腋中线髂嵴处做手术切口，切口长度为2--3cm，钝性分离至腹膜外间隙，可用手套内注水分离操作空间，也可直接用腹腔镜在充气状态下镜体进行分离；而后在腹腔镜的可视条件下进行囊肿或肿瘤摘除、碎石、结石清除等相应的手术操作；其中肾囊肿可用两孔法，即在小范围内将囊肿分离出来，之后行去顶减压。针对输尿管结石或者是肾盂处结石患者，结石较大、嵌顿时，可预计切开输尿管管壁，针对肾盂切口长患者可以取小切口，然后置入输尿管镜进行钬激光碎石等治疗。尤其是肾盂处结石，分离肾盂困难者，可将输尿管近端切开，而后置入输尿管镜并进行碎石。最后撤出腹腔镜，缝合手术切口并留置引流管。
参照组患者予以传统开放式手术，依据患者疾病类型做适当的手术切口，进行常规手术操作。两组患者术后均予以常规的抗感染治疗。
1.3 观察指标
对比实验组患者的与参照组患者的术中出血量、下床时间以及住院时间，并统计各组患者的并发症发生率。
1.4 数据分析
应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行整理，术中出血量、下床时间以及住院时间予以均数±表示，并发症发生率予以百分率表示，对比结果予以t检验或卡方检验，并以P<0.05为比较差异显著的判定标准。
2 研究结果
2.1 围术期指标对比
实验组患者的术中出血量少于参照组，下床时间以及住院时间与参照组对比更快更短，t检验结果为P<0.05，详见表1。
2.2 并发症发生率对比
实验组中感染1例、继发出血1例，并发症发生率为4.76%（2/42）；参照组中感染4例、继发出血3例、腹腔粘连3例，并发症发生率为23.81%（10/42）；实验组显著低于参照组，经统计（X2=6.222，P<0.05），两组间比较差异显著。
3 讨论
常见的泌尿外科疾病包括肾囊肿、尿结石等，以往常对患者采取开放式手术治疗，但由于创伤大、并发症多等不足，患者不易接受[2]；故我院近几年来为患者实施腹腔镜手术治疗。腹腔镜的组成包括内窥镜系统、气腹系统、摄像系统、操作工具以及显示系统等部分；腹腔镜技术是结合数字成像、光导纤维传导、冷光源照明等技术，为患者实施精准的手术操作[3]。在腹腔镜的探查下，医师可对患者的肿瘤、结石、病变以及周围组织情况进行详细掌握，在高度清晰的手术视野中进行手术操作，将肿瘤、尿管准确切除或切开，可有效减少手术操作误差。且腹腔镜手术切口较小，创伤小，患者的切口及腹腔内环境不必长时间与空气接触，大大降低了院内感染的发生率。但需要注意的是，并不是所有泌尿外科患者均适用于与腹腔镜手术治疗，主治医师要严格掌握腹腔镜手术的适应症，结合患者的检查结果，综合衡量患者自身条件，为其选择最佳手术方案。例如对于肥胖、身材矮小等特殊患者而言，腹腔镜手术具有一定的局限性，因此临床中应慎重选择。
此次研究中，参照组泌尿外科手术患者接受开放式手术治疗，实验组患者则接受腹腔镜手术治疗，结果显示，实验组患者的术中出血量、下床时间、住院时间以及并发症发生率与参照组对比，均更具优势，这与向松涛，周建甫[4]的研究结果相一致。综上所述，腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病有疗效确切、出血量少、并发症少等特点，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李汉忠，张玉石，张学斌等.3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（5）：325-328.
[2]艾星，贾卓敏，高峰等.经脐单孔腹腔镜在泌尿外科手术中应用的初步体会[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（2）：96-98.
[3]石蕊.预防性胃肠减压在泌尿外科腹腔镜手术中的必要性研究[J].临床和实验医学杂志，2014（20）：1701-1703.
[4]向松涛，周建甫.泌尿外科腹腔镜手术的术中并发症及处理[J].临床外科杂志，2014，22（2）：91-93.
论文作者:陈剑锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2016年第14期论文;