（眉县人民医院放射科 陕西 眉县 722300）
【摘要】目的：探索分析针对纵隔型肺癌患者实施CT及MRI检查的临床表现及诊断效果。方法：将我院2014年2月-2016年2月期间收治的纵隔型肺癌患者118例作为研究对象，分别实施X线、CT及MRI检查，将临床表现及诊断效果进行对比。结果：病理学分析结果显示，71例属于中央型肺癌，47例属于周围型肺癌。CT检查发现肺门为结节状，肿块外缘为毛刺或者分叶状，纵隔淋巴结肿大，伴有肺不张及阻塞性肺炎。MRI检查还可清晰显示肿块已经侵及胸壁、胸膜以及胸椎。在诊断灵敏度方面，CT检查以及MRI检查均高达100.00%，二者无区别(P>0.05)，均明显性超过X线检查灵敏度的80.51%(P<0.05)。结论：纵隔型肺癌患者实施CT或MRI检查均可以获得较为理想的诊断效果，相比之下，MRI效果更好，但价格更加昂贵。患者可以根据自己的经济能力以及实际需求选择对应的检查方式。
【关键词】纵隔型；肺癌；CT；MRI；诊断
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0208-02
今年来，由于多种因素的交互作用，导致肺癌具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全[1]。纵隔型肺癌属于一类较为特殊的肺癌类型，其原发于肺部，位于纵隔部位[2]。由于该病的特殊性，极易与其他类似临床表现病征混淆，导致误诊[3]。采取有效方式，确定患者的具体疾病类型，是实施对症治疗的重要前提，影像学检查是目前条件下安全有效的检查方式[4]。针对该病而言，目前有较多的影像学检查方式可供选择。我院开展研究，探索分析针对纵隔型肺癌患者实施CT及MRI检查的临床表现及诊断效果，取得了一定的经验。基本情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所纳入患者均为我院2014年2月-2016年2月期间收治的纵隔型肺癌患者，共计118例。含男65例、女53例；年龄42～80岁，平均(59.6±2.8)岁。在临床表现方面，有72例患者伴有胸痛，54例患者痰中带有血丝，42例患者存在发热现象，6例患者合并有上腔静脉综合征。所有患者均具有明显的纵隔型肺癌相关临床病征，均表现有不同程度的咳嗽以及咳痰现象，均确诊为纵隔型肺癌。所有患者均对本研究知情病同意。
1.2 方法
所有患者均接受X线、CT及MRI检查。（1）X线检查[5]：设备为GE公司600mA“新飞天”DR机，对患者实施常规正侧位胸片检查，重点检查第七颈椎至肋隔部位，同时检查胸壁软组织。（2）CT检查[6]：设备为GE公司“小宝石”64排螺旋CT机，帮助患者摆放好仰卧位，自肺尖起，扫描至肺底为止。完成平扫后，注射适量造影剂优维显(300mgI/ml)。应用高压注射器经前臂静脉实施内注，速度为2.0ml/s左右，总量为100m1左右，注射完成1min后，再进行双期增强扫描。（3）MRI检查[7]：设备为GE公司1.5T高场MRI机，进行常规矢状面SE序列T1WI成像以及横断面T2WI成像和快速SE序列T2WI成像扫描。
1.3 观察指标[8]
将不同检查结果表现情况以及检查结果的灵敏度情况进行对比。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行处理。
2.结果
2.1 患者手术及病理学结果情况
病理学分析结果显示，118例患者中，71例属于中央型肺癌，47例属于周围型肺癌。其中，鳞癌患者58例、小细胞癌患者30例、腺癌患者30例。在发病部位方面，左肺上叶有30例、下叶有12例，右肺上叶有41例、下叶有35例。
2.2 不同影像学检查结果表现情况比较
（1）X线检查结果
周围型肺癌患者产生纵隔增宽，病灶内缘同纵隔融合甚至粘连，部分病灶同纵隔胸膜粘连。中央型肺癌患者有纵隔增宽，肺叶和纵隔界限不明确。
（2）CT检查结果
肺门为结节状，肿块外缘为毛刺或者分叶状，纵隔淋巴结肿大，伴有肺不张及阻塞性肺炎。
（3）MRI检查结果
在发现上述结果基础上，可清晰显示肿块已经侵及胸壁、胸膜以及胸椎。
2.3 不同检查方式灵敏度情况比较
在诊断灵敏度方面，CT检查以及MRI检查均高达100.00%，二者无区别(P>0.05)，均明显性超过X线检查灵敏度的80.51%(P<0.05)。见表1。
3.讨论
临床诊断纵隔型肺癌时，除常规询问病史以及实施相关症状、体征检查以外，还应当紧密结合影像学手段实施检查。目前条件下，有X线片、CT以及MRI等多种影像学检查方式可供选择。
X线片属于一类常用检查方法，该方法费用低廉，既往已经被广泛应用于针对纵隔型肺癌患者的的诊断。实施X线检查，能够观察到周围型肺癌患者产生纵隔增宽，病灶内缘同纵隔融合甚至粘连，部分病灶同纵隔胸膜粘连。中央型肺癌患者有纵隔增宽，肺叶和纵隔界限不明确。但是，该检查方式的分辨率相对较低，可能导致误诊以及漏诊等。本研究中，X线检查诊断灵敏度为80.51%，而CT以及MRI的诊断灵敏度均为100%，明显性超过X线片检查结果灵敏度。这表明，X线检查可以用于针对纵隔型肺癌实施初步诊断，但要确定结果，则需要借助其他影像学检查方法。CT检查可以直接地观察到患者的支气管受累情况，可以有效掌握肿块情况，含肿块形状、密度以及周围组织情况等。针对纵隔型肺癌患者而言，可发现肺门为结节状，肿块外缘为毛刺或者分叶状，纵隔淋巴结肿大，伴有肺不张及阻塞性肺炎。但尽管该方法扫描速度快，但存在着一定的放射性，对人体具有一定的伤害性，所以在使用上要注意方法和方式。MRI检查所需扫描时间相对较长，但该方法对人体无放射性，比较安全。利用MRI对纵隔型肺癌患者实施诊断，可以在在发现X线片以及CT检查相关结果基础上，可清晰显示肿块已经侵及胸壁、胸膜以及胸椎。在费用方面，该检查方式相对CT较高，可能为患者带来一定的经济压力。
综合分析认为，可以将CT检查作为首选，完成检查之后，若存在同临床结果不符合的情况，则可应用MRI实施进一步检查，以确保诊断准确性，并有效的降低患者的经济压力。
【参考文献】
[1]盛爱萍.74例纵隔型肺癌的CT及MR表现分析[J].中国医药指南，2014，8(33)：205-206.
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[7]李维刚.64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，2(13)：48-49.
[8]魏群鹰.纵膈肺癌的CT急MRI临床表现及诊断效果分析[J].甘肃科技，2016，10(07)：82-83+40.
论文作者:刘军,窦俊杰,杨笑
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：纵隔论文; 肺癌论文; 患者论文; 肿块论文; 灵敏度论文; 临床表现论文; 胸膜论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;