关键词：肾衰竭；连续性血液透析；间歇性血液透析；肾功能；并发症
肾衰竭是指肾功能出现全部或部分丧失的病理状态，是多种慢性肾脏疾病发展至后期的状态[1]。肾衰竭患者肾功能难以维持正常代谢，常导致患者出现血液毒性，严重时将影响其他脏器功能，危及生命安全。肾脏替代疗法是肾衰竭患者治疗的常用方法，血液透析是常用的肾脏替代疗法之一，可有效维持机体代谢，延长患者生存期[2]。目前血液透析的治疗方式可分为连续性治疗和间歇性治疗，为明确两种方式的具体治疗效果，本研究在肾内科80例肾衰竭患者（2018年1月到2019年3月间）中，分组实施了连续性血液透析治疗和间歇性血液透析治疗，现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者筛选时间段：2018年1月到2019年3月间，将肾内科80例肾衰竭患者根据实际血液透析方案分为：连续组（n=40）、间歇组（n=40）、连续组：年龄37～79岁，平均年龄65.3岁（s=8.4）；性别分布：男/女为25/15；原发病类型：慢性肾小球肾炎/高血压肾病/糖尿病肾病为18/12/10；间歇组：年龄39～79岁，平均年龄65.4岁（s=8.1）；性别分布：男/女为23/17；原发病类型：慢性肾小球肾炎/高血压肾病/糖尿病肾病为17/13/10。连续组、间歇组基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。本课题获得伦理委员会批准。
纳入病例：实施肾功能检查、超声检查、CT检查等确诊为肾衰竭者；一般资料完整者；患者及家属了解研究且签署知情同意书；实施血液透析治疗者；意识清晰者；年龄＜80岁者。排除病例：孕产妇及哺乳者；中途退出研究及死亡者；其他严重组织、器官、系统病变者；实施其他方式治疗者；精神障碍及治疗配合度较差者。
1.2 方法
所有患者均采取德国费森尤斯4008B血液透析机实施治疗。
对连续组实施连续性血液透析治疗，实施肝素抗凝，透析时透析量为1200-1500mL，血液流速为180-220mL/min，置换流速为5L/h，1次/d，8-10h/次。
对间歇组实施间歇性血液透析治疗，实施静脉-血液滤过，实施肝素抗凝，透析时透析量为2200-3000mL，置换流量为1300-2000mL，血液流速为220-280mL/min，透析液流速250-500mL/min，3次/周，4-5h/次。
1.3 观察指标
①分析患者肾功能状况。在治疗前及治疗1个月后评价患者血肌酐及血尿素氮水平状况，采集晨起后空腹肘静脉血，实施3000r/min离心10min后取血清，使用北京九强生物技术股份有限公司生产的血肌酐检测试剂盒（酶法）及常州贝源鑫生物科技有限公司生产的尿素氮检测试剂盒（酶法）检测。
②分析患者并发症状况。包括低血压、心律失常、心力衰竭。
1.4 数据统计
用SPSS22.0软件处理，用（±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者肾功能状况分析
连续组治疗1个月后血肌酐及血尿素氮水平与间歇组组间对比更低，差异显著（P<0.05），见下表1。
3 讨论
肾脏替代疗法是治疗肾衰竭的常用手段。血液透析属于肾脏替代疗法，其主要采取导管将体内血液引流到体外透析器中，通过透析器对血液及透析液进行吸附、弥散、超滤、对流等相关过程，清除血液中代谢废物、多余水分，再将血液传输至体内的过程，其可有效减轻血液毒性，并维持机体酸碱平衡、水电解质平衡，维持机体生命活动，且可减轻肾脏负荷，促进肾功能修复[3-5]。目前血液透析可采取连续性治疗和间歇性治疗，本研究中连续组治疗1个月后血肌酐及血尿素氮水平与间歇组组间对比更低，说明实施连续性血液透析治疗效果更好，分析原因可能是间歇性治疗时透析速度较快，会影响透析效果，而连续性透析时时间长，透析速度慢，对血液中有毒物质清除效果更好，可提升透析效果，减轻肾脏负荷，更利于肾功能修复[6-7]。连续组并发症发生率2.5%与间歇组20.0%组间对比更低，原因是间歇性治疗时透析速度较快，对水分及小分子清除更快，透析过程中极易导致血流动力学不稳定，易导致并发症发生，影响治疗安全性[8]。
综上所述，肾衰竭患者实施连续性血液透析治疗效果优于间歇性血液透析，更利于肾功能恢复，且可降低并发症风险，安全性更高。
参考文献：
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论文作者:龙恒春
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：血液论文; 患者论文; 连续性论文; 间歇性论文; 肾衰竭论文; 肾功能论文; 肾脏论文; 《医师在线》2019年第19期论文;