湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：分析重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊抢救治疗的临床效果。方法：选取我院近来几年收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患89例，按入院时间先后分为观察组（45例）、对照组（44例），给予对照组常规综合治疗，给予观察组急诊抢救治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率93.33%（42/45）明显高于对照组的79.55%（35/44），差异有显著性（p<0.05）；治疗后两组的PaO2、PaCO2均有所改善，其中观察组的改善程度明显优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊抢救治疗，效果显著，且可有效改善患者的血气情况，具有极高的临床推广应用价值。
关键词：重症哮喘合并呼吸衰竭；急诊抢救；临床效果
支气管哮喘为临床常见慢性疾病之一，对患者的身心健康构成严重威胁，同时还会影响患者及其家属的生活质量。据部分临床研究报道指出，未成年人患上该病的几率大于成年人，一旦该病临床治疗被耽误，可为患者身体带来严重的伤害，甚至还会对患者的生命安全构成威胁，因此探究临床有效治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的方法非常重要[1]。本研究为了分析急诊抢救治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果，给予45例重症哮喘合并呼吸衰竭患者应用急诊抢救进行治疗，效果显著，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年9月我院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者89例，按入院时间先后分为观察组及对照组两组。其中对照组44例，男23例，女21例；年龄范围34-77岁，平均年龄（62.14±6.56）岁；病程2-13年，平均病程（3.93±1.57）年；按合并病情划分：合并慢性支气管炎23例，合并高血压冠心病13例，合并糖尿病8例。观察组45例，男25例，女20例；年龄范围35-78岁，平均年龄（62.23±6.72）岁；病程2-14年，平均病程（3.96±1.58）年；按合并病情划分：合并慢性支气管炎22例，合并高血压冠心病16例，合并糖尿病7例。两组的一般资料经对比，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组常规治疗，也就是按照患者具体病情，给予患者糖皮质激素、β2受体激动剂、细胞膜稳定剂及氨茶碱等药物，并且给予患者吸氧、祛痰及维持电解质平衡等。
给予观察组急诊抢救治疗，也就是以对照组为基础加用机械通气辅助治疗，具体为：取合适体位，通气机选择工作模式S/T，吸气时起始压力设置为6mmH2O，且逐渐上调，但需要以患者的舒适度为参考依据。呼吸频率维持每分钟14-16次，呼吸机氧浓度设置为35%作用，患者每天通气应大于6h，对于病情严重者，可全天开展通气治疗。操作时需要维持患者呼吸道通畅，对患者的生命体征变化及不良反应进行详细的观察。若上述治疗措施开展后，患者哮喘症状并没有减轻，呼吸更加困难，则由患者家属同意后，可应用气管插管呼吸机辅助呼吸，且把患者转入重症监护室。
1.3统计学原理
所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为79.55%，对比两组的总有效率，发现观察组明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05），具体可见表1。
3.讨论
急性支气管哮喘病为临床常见病之一，该病由轻度、中度、重度及危重四个等级构成，其中仅有轻度哮喘患者不属于重症哮喘患者，其余三个等级患者均为重症哮喘患者[2]。通常情况下，重症哮喘病患者即使处于平静状态下也会产生各种程度的呼吸困难，一旦病情得不到有效的控制，患者便会产生意识模糊、嗜睡及吸气过程中胸骨上窝、锁骨上窝及肋骨间隙产生显著下凹等现象，甚至最后病情发展为呼吸衰竭[3]。最近几年伴随医疗水平的快速发展，临床治疗哮喘病的方法在很大程度上已经得到改善，不少临床研究报道指出，大部分哮喘患者可开展正常的日常生活及工作，而急诊抢救为临床治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果比较理想的一种方法，效果显著。
急诊临床抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者时，通常根据患者的具体病情，给予其糖皮质激素、β2受体激动剂、细胞膜稳定剂及氨茶碱等药物进行治疗，该类药物可有效降低患者血管通透性，加快气道上皮绒毛细胞摆动速度，放松气道平滑肌，并产生积极的抗炎作用，从而令患者的哮喘症状得到有效的改善[4]。但是如果患者产生持续性哮喘症状，则需要应用机械通气开展辅助治疗，从而达到减轻患者缺氧症状，降低PaCO2含量的效果。本研究中，给予观察组患者无创正压通气的方式进行辅助治疗，帮助患者开展呼吸，进而在最短的时间内快速减轻呼吸困难症状。该疗效不仅能够使患者的呼吸维持通畅，同时应用在重症哮喘患者抢救过程中，可以取得良好的早期疗效，但是需要注意，抢救时，护士要详细监测患者的各项身体指标[5]。本研究中，给予对照组常规综合治疗，给予观察组急诊抢救治疗，结果中，观察组的总有效率显著高于对照组，同时观察组的血气分析指数改善程度也明显优于对照组，说明重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊抢救治疗，可取得良好的临床效果。
由上可知，重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊抢救治疗，可取得良好的临床疗效，并且能够有效改善患者的血气情况，值得各大医院的推广应用。
参考文献：
[1]王祖棣.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者 43 例临床分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：128-129.
[2]石佳泉，徐招柱，饶广浩等.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学，2013，20（20）：81-82.
[3]杜开颐.无创通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2013-2014.
[4]党瑞志.机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者40例效果观察[J].当代医学，2014，21（34）：19-20.
[5]徐国华.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰 218例临床效果分析[J].基层医学论坛，2015，33（19）：4667-4668.
论文作者:周照顺
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 哮喘论文; 重症论文; 呼吸论文; 急诊论文; 对照组论文; 效果论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;