辽宁省大连市金州区第一人民医院 连宁大连 116100
摘要：目的：分析心电图QRS时限对老年急性心梗病患者的诊断价值、预后价值影响。方法：结合心电图QRS时限，将我院2016年11月~2017年11月撷取的98例老年急性心梗病患者，均分为观察组和对照组。观察组为QRS时限延长，对照组为QRS时限正常，比较两组患者N-末端脑肽钠前体水平、心血管不良事件（恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克）情况。结果：两组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数比较，统计学意义显著，P<0.05。观察组和对照恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克发生率比较，前者明显高于后者，均存在统计学意义，P<0.05。结论：QRS时限延长，可反映老年急性心梗病患者的心脏功能情况。
关键词：心电图QRS时限；老年急性心梗；预后
Abstract Objective：To analyze the effect of QRS duration on the diagnostic value and prognostic value of senile patients with acute myocardial infarction. Methods：The 98 cases of senile patients with acute myocardial infarction（AMI）were divided into observation group and control group in our hospital November 2016 ~2017 year November. In the observation group，the QRS duration was prolonged，the control group had normal QRS duration，and the levels of N-terminal brain natriuretic peptide，cardiovascular adverse events（malignant arrhythmia，cardiogenic death，acute pulmonary edema，aspiration shock）were compared between the two groups. Results：The two groups of N-terminal brain peptide sodium precursor，left ejection fraction，statistically significant，p<0.05. Compared with the incidence of malignant arrhythmia，cardiac death，acute pulmonary edema and aspiration shock，the former was significantly higher than that of the latter，and the p<0.05 was statistically significant. Conclusion：QRS duration can reflect the cardiac function of senile patients with acute myocardial infarction. Keywords：ECG QRS duration；
当前，老年急性心梗病的发病率较高，病症的发生无疑会对患者的正常生活构成不良影响[1]。一般情况下，临床方面会采用心电图对急性心肌梗死患者进行检查，心电图中QRS时限代表患者心室除极过程的时间，可准确的反映出患者心室结构、心室功能、心肌急性缺血等情况。同时，能明确QRS时限和老年急性心梗病患者预后的关系[2]。本次研究，撷取近年来收治的98例老年急性心肌梗死患者，分析心电图时限对老年急性心梗病患者病症诊断、预后的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据心电图QRS时限情况，将我院2016年11月~2017年11月撷取的98例老年急性心梗病患者，为观察组和对照组，每组各49例。研究前，两组患者均签署知情同意书，愿意配合检查。98例患者均通过WHO组织制定的相关标准，排除严重心瓣膜病者、先天性心脏病者、肺源性心脏病者、心室传导阻滞者、严重心律失常者、合并严重肝肾功能不全者。观察组男性、女性各26例、23例；年龄搜集范围66~72岁，平均（69.5±5.6）岁。对照组男性、女性各25例、24例；年龄搜集范围68~72岁，平均（70.9±5.7）岁。观察组和对照组患者临床资料，通过SPSS12.0统计学软件分析，无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
入院后，两组患者均实行血压、血常规、血糖监测。经12导联心电图自动测定老年急性心梗病患者的心电图QRS时限，其中观察组的QRS时限延长，对照组的QRS时限正常。然后，通过超声心电图，对两组患者心脏功能进行测定，计算出老年急性心梗病患者的左心射血分数。
1.3观察指标
观察两组老年急性心梗病患者患者N-末端脑肽钠前体水平、心血管不良事件情况。
采用ReLIA多功能免疫检测设备，对患者血中的N-末端脑肽钠前体水平进行测定，并对观察组和对照组住院期间心血管不良事件（恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克）实行记录。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS12.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%表示均数差、率，以t、X²实行临床统计学检验。两组间的数据对比为：P<0.05，说明两组间的对比，存在显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数的对比
观察组和对照组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数进行对比，均具有显著差异，P<0.05，如下表。
3.讨论
急性心肌梗死，即为冠状动脉急性且持续性缺血、缺氧所致的病症。临床主要表现为剧烈、持久胸骨后疼痛，易于合并心律失常、心力衰竭，会对患者的生命健康构成严重威胁。急性心梗的发病原因主要包括：过度劳累、情绪、暴饮暴食、便秘、吸烟、酗酒等。相关研究人员表示，心电图QRS时限，对老年急性心梗病患者临床诊断、预后，均具有重要的临床价值。相关研究表示，QRS时限，可准确的反应出急性心梗患者心脏结构、左心射血分数、左心室后壁的厚度等情况。老年急性心梗病患者发病时，会产生不同程度缺血情况，进而引发左心室代偿性重组和心肌电导减慢，心电的主要表现为QRS时限延长[3]。当心电图QRS时限延长，急性心梗患者容易出现心室舒张紊乱情况、心室收缩紊乱情况，而产生两者的原因和心室重组有直接联系。同时，心室重组后会使得患者的心功能发生紊乱，从而引发恶性心律失常、心愿性休克、心源性死亡、急性肺水肿等心血管不良事件。QRS异常，则表示心肌细胞心电不稳定，提示可能会出现心肌缺血情况。为此，应将QRS作为反映老年急性心梗病患者预后的重要指标。正常QRS时限在60~100ms的范围，若QRS时限＞100ms，即为QRS时限延长。心电图QRS延长，和心力衰竭恶化呈正相关。与此同时，QRS延长和左心射血分数下降有直接关联。所以，应及时纠正老年急性心梗病患者的心电图QRS时限延长症状，以改善患者的心脏功能。Dhingra认为，老年急性心梗病患者心电图QRA时限，与心力衰竭、左心射血分数、心源性死亡情况等有直接关联，且呈正相关。相关人员认为，心电图QRS时限会加速急性心梗患者左心室重组的速度，并会导致患者心脏功能发生紊乱。部分研究者表示，心电图QRS时限为急性心梗猝死、心力衰竭的独立危险影响因素。
本次研究结果显示，观察组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数，均明显优于和对照组，差异存在统计学的意义，P<0.05。这和国内、外相关研究结果基本一致，可见QRS时限延长和N-末端脑肽钠前体浓度变化、左心射血分数降低存在密切的关联。两组患者恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克发生率比较，差异性显著，P<0.05。由此说明，通过心电图诊断老年急性心梗病患者病症，操作简单、便捷，而QRS延长可充分的了解到患者的心功能情况。但是，心电图QRS时限延长，会加大患者心血管不良事件的风险，值得研究人员深入分析。
总而言之，老年急性心梗病患者诊断时，应充分考虑到心电图QRS时限的临床价值，并考虑到急性心梗预后的相关影响因素，以此改善患者的预后，提高其生活质量、生存质量。
参考文献：
[1]黄淑霞，张小惠，曹奕忠.心电图中QRS波群不同时限对急性心肌梗死患者病情严重程度及预后判定价值[J].牡丹江医学院学报，2017，38（2）：114-115.
[2]钱坤.心电图QRS波群时限在急性心肌梗死中评估价值[J].解放军医药杂志，2017，29（4）：54-57.
[3]高德全，贾文芳，谢亚闯等.碎裂QRS波群在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人中的预测价值[J].首都医科大学学报，2017，38（3）：470-474.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：时限论文; 心电图论文; 患者论文; 老年论文; 病患者论文; 心室论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;