（江苏省金湖县人民医院骨科 江苏淮安 211600）
【摘要】目的：分析临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中的效果。方法：2017年10月—2018年10月，于我院收治的股骨胫骨折患者中选取52例，按照随机数字表法分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用临床护理路径，对比两组患者术后疼痛程度、并发症发生情况。结果：观察组术后并发症发生率为7.69%，低于对照组的30.77%，组间差异明显，χ2=4.4571，P<0.05；观察组术后第1d、第5d以及出院时的VAS评分均低于对照组，组间差异明显，t=8.5526、5.7896、7.1185，P<0.05。结论：临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中的效果显著，可推广。
【关键词】临床护理路径；股骨颈骨折；术后；康复护理；常规护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0334-02
通常情况下，中老年股骨颈骨折患者的术后康复速度较慢，需要在较长一段时间内保持卧床休养，若不加强护理，则极可能引发一系列并发症，促使患者痛苦增加，并出现恐惧、焦虑等不良情绪[1]。临床护理路径属于临床护理工作的一个重要组成部分，医护人员将患者实际情况作为依据，为其制定针对性的护理方案，以此来提高护理服务的有序性、规范性[2]。临床护理路径模式下，要求医护人员严格按照路径表为患者提供优质护理服务，能明显提高护理效率。本研究在股骨颈骨折术后康复护理中应用了该护理模式，获得了理想的护理效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2017年10月—2018年10月我院治疗的股骨胫骨折患者中选取52例，纳入标准：①不存在严重并发症；②不存在凝血功能障碍；③意识、精神正常。排除标准：①存在严重肝肾心等器质性疾病；②存在语言、意识障碍；③病理性股骨颈骨折。按照随机数字表法将其分为两组，观察组患者年龄55～88岁，平均年龄（62.96±9.63）岁，共26例。对照组患者年龄56～87岁，平均年龄（62.08±9.27）岁，共26例。患者均知情同意，且研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。
1.2 方法
对照组行常规护理：手术开始前，护理人员要对患者加强健康教育，向其讲解疾病与手术相关知识，使其了解术后可能会出现的疼痛并发症，提前做好心理准备；严格遵照医嘱对患者行镇痛治疗，以此来减轻患者疼痛；术后指导患者科学合理饮食，戒除烟酒，尽量摄入高纤维、高维生素以及低盐饮食；术后加强功能锻炼。
观察组在对照组基础上应用临床护理路径，组建一支专门的临床护理路径小组，护理人员根据患者实际情况为其制定针对性临床护理路径表，严格按照护理路径表为患者提供相应的护理服务，具体护理内容如下：（1）术后第1天：评估生命体征、评估伤口和引流管情况、评估进食及睡眠情况、评估伤口疼痛程度评估估患肢肌力，指导患肢踝泵运动、股四头肌的等长收缩运动、臀肌收缩、膝关节屈曲（＜30°）运动等（现场示范）；予足泵治疗2h/天（根据医嘱）；评估相关检验、检查情况；安全告知：预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。（2）术后第2～3天：评估伤口疼痛程度；评估体温情况，评估伤口情况，予以拔除引流管；评估导尿管，观察尿量、色、通畅度，酌情拔除；评估术后排便情况，予以饮食指导早期进行干预；评估患肢肌力、肿胀情况，指导功能锻炼；根据医嘱安排复查术后X片；预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。（3）术后第4～7天：评估伤口情况；评估体温情况；评估患肢肌力肿胀情况，指导功能锻炼；予CPM治疗BID30分钟次，不宜大于45°；评估排便情况，必要时予缓泻剂；安全告知：预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。（4）术后第8~14天：评估伤口情况；评估体温情况；评估患肢肌力肿胀情况，指导功能锻炼；予CPM治疗BID30分钟次（不宜大于45°；评估功能锻炼掌握情况，患者完成每日锻炼目标；安全告知：预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。（4）出院指导：告知拆线时间：术后二周；告知定期门诊复查及相关时间：术后一月、三月、六月；一年、二年直至随访终身。
1.3 观察指标
对比两组患者术后疼痛程度、并发症发生情况；术后疼痛程度采用VAS（视觉模拟疼痛评分）进行评价，0分、10分分别表示无痛与剧烈疼痛[3]；并发症包括深静脉血栓、关节僵直、骨折愈合不良、压疮等。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，术后并发症发生情况均行卡方检验，以χ2表示，术后疼痛程度行t检验，以（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分
观察组术后第1d、第5d以及出院时的VAS评分均低于对照组，组间差异明显，t=8.5526、5.7896、7.1185，P＜0.05，见表1。
3.讨论
股骨颈骨折属于一种十分常见的骨折类型，中老年人为其主要发病群体，骨质疏松为其出现的主要原因[4]。本研究中，观察组术后并发症发生率为7.69%，低于对照组的30.77%，χ2=4.4571，P＜0.05；观察组术后第1d、第5d以及出院时的VAS评分均低于对照组，t=8.5526、5.7896、7.1185，P＜0.05，提示临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中对的效果显著，利于减轻患者疼痛程度，降低各种术后并发症发生率。究其原因，临床护理路径属于一种科学护理模式，将患者病理、生理、心理需求作为依据，制定针对性的护理计划，护理人员严格按照路径表为患者提供相应护理服务，确保患者能在最短时间内获得最好的治疗。其次，该护理模式还能将患者与护理人员的主观能动性充分调动起来，提高护理效率与质量，促进患者康复。
综上所述，临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中的效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]钟璐颖,罗秋双,谢娜,等.递进式目标护理在股骨颈骨折术后功能康复训练中的应用[J].实用临床医药杂志,2016, 20(4):56-58.
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[3]李溪晶,陈雪,史媛媛,等.无痛管理临床路径在老年股骨骨折患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2016, 22(26):3807-3810.
[4]黄娟娟,杨立倩,韦仁杰,等.快优临床护理路径在股骨骨折手术患者中的应用[J].广西医学,2017,39(9):1456-1458.
论文作者:张晓梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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