肖克来提·卡斯木江
（伊犁洲友谊医院普外三科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】 目的：探讨急腹症患者接受腹腔镜探查和治疗的临床疗效。方法：选择2012年5月到2015年5月期间在我院治疗的急腹症患者110例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用开腹手术进行治疗，观察组实施腹腔镜手术，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组的诊断准确率为94.5%，观察组的诊断准确率为96.4%；对照组患者的术后并发症发生率为10.9%，观察组为8.0%，两组对比差异性不显著（P>0.05）；观察组的手术时间、手术出血量、初次下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均远小于对照组患者，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜用于探查和治疗急腹症患者取得了良好的临床疗效，大大缩短了患者的手术时间和术后恢复时间，具有重要的临床价值，值得大力推广。
【关键词】 急腹症；腹腔镜；探查；治疗
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0130-02
急腹症是一种急剧的病理变化发生于患者的腹腔内、盆腔和腹膜后的组织和器官中、以腹部为主要的临床症状和体征并伴有全身反应的临床综合病症，具有起病急、病情发展快的特点[1]。临床上常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染及胆石症、异位妊娠子宫破裂等，不同类型的急腹症患者有许多相似的临床表现，为诊断带来了很大的难度。选择2012年5月到2015年5月期间在我院治疗的急腹症患者110例为研究对象，探讨急腹症患者接受腹腔镜探查和治疗的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年5月到2015年5月期间在我院治疗的急腹症患者110例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组55例，男性28例，女性27例，患者的年龄范围为（15～75）岁，平均年龄为（49.3±11.4）岁，患者的病程范围为（2～25）h，平均病程为（9.0±4.2）h；观察组55例，男性30例，女性25例，年龄范围为（17～74）岁，平均年龄为（51.2±10.3）岁，患者的病程范围为（2.5～26）h，平均病程为（9.7±5.1）h。将所有研究对象的性别、年龄、病程等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法[2-3]
对照组患者采用开腹手术方式进行治疗：麻醉方式选择连续硬膜外麻醉或者全身麻醉，根据探查结果选择合适的手术方式。
观察组患者实施腹腔镜手术进行治疗：麻醉方法选用气管内插管进行全身麻醉，维持气腹压力范围为（12～14）mmHg，用气腹针穿刺建立气腹，从脐部的观察孔将腹腔镜放入患者的腹部，如果从腹腔镜下看到患者的腹腔内有血液或者是脓液，要将其吸尽保证暴露良好的手术视野后方可进行下一步的操作。在腹腔镜下按照由远到近、从上到下的顺序实行有序的、全面的探查以准确确定患者的病变位置。综合患者的临床症状和辅助的检查结果来选择合适的手术方式，在腹腔镜下完成手术。
1.3 观察指标[4]
统计两种手术方式诊断的准确率；记录两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、初次下床活动时间、手术后的排气时间、手术后的住院时间和手术后发生的并发症情况。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的诊断准确率
对照组患者经开腹探查后有2例患者不需要进行手术治疗，剩余的53例患者中13例为胃十二指肠溃疡穿孔患者，进行了穿孔修补手术；有16例为急性阑尾炎患者，实施了阑尾切除手术；有10例为急性胰腺炎患者，接受了腹腔冲洗术；有8例为腹部闭合性损伤患者，采用了裂伤修补术进行治疗；有6例为胆囊炎患者，实行了胆囊切除术。55例患者中有3例患者误诊，均为多发伤腹腔间位脏器损伤患者，经再次手术治疗后痊愈出院，诊断的准确率为94.5%。
观察组55例患者经腹腔镜探查有3例患者不需要进行手术治疗，剩余的52例患者中有16例为胃十二指肠溃疡穿孔患者，进行了穿孔修补手术；有14例为急性阑尾炎患者，实施了阑尾切除手术；有8例为急性胰腺炎患者，接受了腹腔冲洗术；有9例为腹部闭合性损伤患者，采用了裂伤修补术进行治疗；有5例为胆囊炎患者，实行了胆囊切除术。55例患者中有1例结肠癌穿孔患者和1例胃癌穿孔患者中转实施了开腹手术，诊断准确率为96.4%。
两组患者经手术治疗后均痊愈出院，两组在诊断准确率当面对比差异性不显著（P>0.05），不具有统计学意义。
2.2 两组患者的临床疗效比较
观察组的手术时间、手术出血量、初次下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均远小于对照组患者，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有显著性意义，具体如表所示。
表 两组患者的临床疗效对比情况
2.3 两组患者的术后并发症
对照组55例患者中有6例患者手术后出现了并发症，包括3例切口感染、2例腹腔肿脓和1例炎性肠梗阻，并发症发生率为10.9%；观察组50例患者中有4例患者手术后发生了并发症，包括2例切口感染、1例腹腔肿脓和1例炎性肠梗阻，并发症发生率为8.0%。两组的并发症发生率对比不存在显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。
3.讨论
腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗设备[5]，手术采用冷光源赵明，将直径为（3～10）mm的镜头置入患者腹腔，可将视野放大（6～8）倍，光导纤维将镜头拍摄的图像传到信号处理系统，医生可在监视器上清晰地看到患者不同角度的器官图像，充分了解患者的病变位置和程度，有助于医生对患者病情的判断，腹腔镜手术所用的器械是特殊的气腹针。本研究中腹腔镜手术取得的治疗效果与开腹手术同样可靠、准确，但微创的伤口大大缩短了手术时间，减轻了对于患者脏器器官的干扰程度[6]，减少了手术中的出血量，患者手术后的恢复情况也优于开腹手术患者。
综上所述，腹腔镜用于探查和治疗急腹症患者取得了良好的临床疗效，大大缩短了患者的手术时间和术后恢复时间，具有重要的临床价值，值得大力推广。
【参考文献】
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论文作者:肖克来提·卡斯木江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
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