（石家庄市第一医院，河北医科大学 河北石家庄 050000）
【摘要】目的：研究雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的临床效果。方法：选取2016年3月—2017年3月我院消化科收治的非甾体类抗炎药物（NSAIDs）所致消化性溃疡出血患者94例，按照随机平均的方法分成试验组和对照组各47例，试验组患者给予雷贝拉唑治疗，对照组给予兰索拉唑，观察比较两组患者的治疗效果。结果：试验组治疗的总有效率为93.6%，显著高于对照组的87.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的平均住院时间为（5.8±0.5）天，明显低于对照组的（8.1±1.3）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雷贝拉唑治疗NSAIDs所致消化性溃疡出血的临床效果显著，且临床症状消失快，值得在临床推广应用。
【关键词】雷贝拉唑；非甾体类抗炎药；消化性溃疡出血
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0356-01
非甾体类抗炎药（NSAIDs）是常见解热、镇痛药物，广泛应用于临床，但其对胃黏膜存在一定的刺激作用，消化性溃疡出血是常见的NSAIDs副作用之一， 如果不及时治疗，可对患者的生命安全造成威胁[1]。质子泵抑制剂是常用的治疗消化性溃疡出血的有效药物，包括雷贝拉唑、兰索拉唑等。为了进一步探讨哪种药物的治疗效果更好，我院研究比较了使用雷贝拉唑的试验组和使用兰索拉唑的对照组治疗效果，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年3月我院消化科收治的NSAIDs所致消化性溃疡出血患者94例，均经胃镜证实，按照随机数表的方法将其分成试验组和对照组各47例。
试验组：男32例，女15例，年龄24～69岁，平均（46.5±4.2）岁；对照组：男29例，女18例，年龄22～71岁，平均（47.4±5.1）岁。
两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括补液、止血、扩容以及营养支持等。在此基础上试验组患者给予注射用雷贝拉唑钠（奥加明，江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20140124），静脉滴注20mg/次，一日2次，连续给药5天；对照组患者给予兰索拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20100055），静脉滴注，30mg/次，一日2次，连续给药5天。
1.3 评价标准[2]
用药后患者临床症状好转，大便隐血试验阴性或经胃镜证实无活动性出血者视为出血停止。
显效：用药后3天内出血停止者；有效：用药后3～5天内出血停止者；无效：用药5天后仍有出血者。总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标
观察比较两组患者的治疗效果以及住院时间。
1.5 统计学方法
本文运用SPSS 18.0对实验获得的数据进行处理，采用χ2检验和t检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
试验组患者治疗的总有效率为93.6%，显著高于对照组的87.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
2.2 两组患者的住院时间比较
试验组患者的平均入住ICU时间为（5.8±0.5）天，明显低于对照组的（8.1±1.3）天，差异具有统计学意义（t=6.44，P<0.05）。
3.讨论
NSAIDs是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，其作用机制是通过抑制环氧化酶的活性，最终抑制前列腺素的生成。但正是由于前列腺素的合成受到抑制，使得其在控制出血、保护胃黏膜方面的作用减弱，因此在起抗炎作用的同时，也对胃肠道黏膜造成损伤。有研究显示，服用NSAIDs 3个月的患者出现消化性溃疡出血的发生率约为1%～2%，服用1年的患者则发生率增加到2%～5%[3]。消化性溃疡出血一旦发生，需及时处理，否则可能会对患者的生命安全造成威胁。有研究表明，80%以上的NSAIDs所致消化性溃疡出血患者可通过内科治疗后达到止血效果。质子泵抑制剂是常见的治疗NSAIDs所致消化性溃疡出血的药物，其主要通过对胃壁细胞中H+-K+-ATP酶的抑制从而抑制胃酸分泌，进而提高胃内环境的pH，促进血小板的聚集。质子泵抑制剂包括多种药物，包括雷贝拉唑，兰索拉唑等，均在临床广泛应用。但对于哪种药物的治疗效果更好，不同学者有着不同的意见。我院研究比较了使用注射用雷贝拉唑钠的试验组和使用注射用兰索拉唑的对照组治疗效果，发现试验组治疗的总有效率为93.6%，显著高于对照组的87.2%（P<0.05），且试验组的平均住院时间为（5.8±0.5）天，明显低于对照组的（8.1±1.3）天（P<0.05）。
综上所述，雷贝拉唑治疗NSAIDs致消化性溃疡出血的临床疗效优于兰索拉唑（P<0.05），止血效果明确，可有效地缓解患者病情，并缩短患者住院时间，降低患者医疗费用，是较理想的急诊救治处置措施。
【参考文献】
[1]张宏伟.雷贝拉唑四联法治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].职业卫生与病伤，2013，28(6)：380-382.
[2]杨盛艳.雷贝拉唑、兰索拉唑与奥美拉唑不同用药方案治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(16)：287-288.
[3]王建来.非甾体抗炎药相关消化性溃疡合并上消化道出血的分析[J].江西医药，2015，50(11)：1231-1233.
论文作者:孙少华
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/18
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