（1华北理工大学附属河北省人民医院 河北石家庄 050000）
（2河北医科大学研究生学院 河北石家庄 050000）
（3河北北方学院研究生学院 河北张家口 075000）
【摘要】目的：研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者的斑块特点。方法：已确诊的506例急性脑梗死患者作为研究对象。按照是否伴有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，研究其斑块性质、发生率及相关性。结果：两组患者年龄、性别和BMI无差异（P＞0.05）,颈内斑块狭窄率>50%差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的斑块发生率不同发生率。将颈部斑块与T2DM进行Logistic回归分析,统计结果显示OR 值为4.215。结论：年龄、性别、体重指数不是颈部斑块发生的决定性因素,T2DM增加了颈动脉斑块的发病率。
【关键词】脑梗死;2型糖尿病;颈部斑块
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0054-02
【Abstract】Objective To study the plaque characteristics of patients with acute cerebral infarction with type 2 diabetes. Methods 506 patients with acute cerebral infarction have been diagnosed as subjects. The characteristics, incidence and correlation of plaque were studied in diabetic and non diabetic groups according to whether diabetes was associated with diabetes. Results There was no difference in age, sex and BMI between the two groups(P＞0.05).The stenosis rate of internal carotid plaque was >50%, the difference was statistically significant(P＜0.05); the incidence of plaque in two groups was different. The cervical plaque and T2DM were analyzed by Logistic regression analysis. The statistical results showed that the value of OR was 4.215. Conclusion Age, sex and body mass index are not the decisive factors in the occurrence of cervical plaque, and T2DM increases the incidence of carotid plaque.
【Key words】Cerebral infarction; Type 2 diabetes; Cervical plaque
急性脑梗死作为常见病、多发病，严重威胁着人类的生命健康。2型糖尿病（T2DM）通过破坏血管内皮细胞导致血管斑块形成，进而斑块脱落出现脑梗死。当相同部位出现梗死时，合并有糖尿病的脑梗死患者有致死率高且恢复缓慢的特点[1]。鉴于2型糖尿病对颈部斑块的形成有重要临床意义，其颈动脉斑块与正常血糖脑梗死患者的差异性值得我们探究。
1.材料与方法
入组人群：我院收治的506例已确诊的急性脑梗死患者。按照是否伴有T2DM分为糖尿病组和非糖尿病组。急性脑梗死诊断标准[2]：急性起病；症状/体征持续24h以上；局灶神经功能缺损；脑CT／MRI排除脑出血；排除非血管性病因。T2DM诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L；OGTT 2h血糖值≥11.1mmol/L； 满足上述任一点即可。
排除标准：既往卒中病史；既往肝、肾功能疾病；合并急性心肌梗死；合并内分泌疾病；合并恶性肿瘤疾病；合并感染性疾病；合并肿瘤及血液系统疾病等。
观察指标：检测并记录两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖、颈部斑块部位及性质。
统计学分析：采用SPSS统计软件进行分析，计量资料采用（x-±s），率的比较采用卡方检验，相关性检验使用Logistic回归分析，检验水准为P值＜0.05。
2.结果
2.1 一般资料比较
两组患者年龄、性别和BMI无差异（P＞0.05），颈内斑块狭窄率＞50%差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组斑块发生率比较
糖尿病组颈动脉低、等、强、混合回声及无回声斑块的发生率依次为28.83%（79/274），33.58% (92/274），15.32%（42/274），10.94%（30/274），11.31%（31/274）；非糖尿病组的发生率依次为16.37.%（38/232），32.32%（75/232），28.88%（67/232），10.34%（24/232）及12.07%（28/232）。
2.3 糖尿病颈部动脉斑块相关性分析
将颈部斑块与T2DM进行Logistic回归分析， 统计结果显示OR 值为4.215，95%CI 为1.641～7.975（P＜0.05）。将性别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、血糖等影响因素引入并校正，结果显示OR值为4.328，95%CI为1.467～9.842（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
急性脑梗死发病率高，严重危害患者的身心健康，颈动脉斑块是其独立危险因素[3]。颈动脉斑块，是颈部血管内层慢性、退化性炎症损伤的结果[4]，是脂类与血源性物质相互作用的病理产物，脂类沉积于动脉壁，损伤血管内皮细胞，进而增加血管壁通透性，从而导致载脂蛋白进入内膜，血管平滑肌细胞增生，斑块形成[5]。颈部斑块的大小、性质影响急性脑梗死病情轻重，若斑块存在溃疡或者薄纤维帽内含比较大的脂质核心及新生血管，则为易损斑块[6]。
2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平长期偏高，导致血管内皮功能障碍，更易造成内膜损伤， 形成颈动脉斑块[7]。统计结果显示OR 值4.215，表明T2DM增加了颈动脉斑块的发病率。与非T2DM患者相比，T2DM患者易损斑块更多，其卒中风险是后者的2～4倍，并且病情更复杂，治疗难度更大，早期防治糖尿病对改善脑梗死患者的预后有重要作用[8]。在急性脑梗死患者的临床研究中，T2DM患者与非T2DM患者，在年龄、性别、体重指数等方面未见明显差异，表明上述因素虽然影响急性脑梗死的发生、发展，但不是颈部斑块发生的决定性因素。两组患者的总胆固醇及甘油三酯水平有明显差异，表明糖尿病会影响脂代谢，使脂类物质沉积于动脉内膜，复合糖与脂质不断积累，进而与高血压、高血脂相互作用，加剧颈部斑块的形成。
因此，糖尿病通过破坏血管内膜生成动脉斑块，从而斑块脱落导致动脉到动脉栓塞；鉴于糖尿病自身及其并发症所带来的严重危害，需要糖尿病患者严格控制血糖，伴有脑梗死的T2DM患者更需要定期复查超声，做好二级预防。
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论文作者:刘超1,孟彦宏2,王盼盼2,宋亚雪3,王建华1(通讯
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 糖尿病论文; 颈部论文; 脑梗死论文; 血管论文; 血糖论文; 发生率论文; 《心理医生》2018年5期论文;