郑州大学附属洛阳中心医院普外一科 河南洛阳 471000
【摘 要】目的 对循证护理应用于肝内胆管结石行肝叶切除术患者中的临床效果进行分析和总结。方法 选择我院于2014年5月～2016年5月期间收治的肝内胆管结石患者66例，均行肝叶切除术治疗，并根据入院顺序将其分成实验组和对照组。前者行循证护理，对照组行常规护理，对比两组的并发症发生率及满意度。结果 实验组与对照组的并发症发生率分别为6.06%、27.27%，满意度分别为93.94%、75.76%，相比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论 对于肝内胆管结石行肝叶切除术患者，循证护理的应用，能够有效降低术后并发症的发生率，提高临床效果。
【关键词】肝内胆管结石；干叶切除术；循证护理；效果
肝内杆管结石是临床肝胆外科较严重的一类疾病，主要以手术治疗为主。然而，手术期间易受多种因素影响，且治疗效果与手术方式紧密相关，故术后出现感染、残余结石、出血等并发症的可能性也较大，影响治疗效果[1]。我院对肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施了循证护理，取得了较满意的效果。现作如下报告。
1.资料及方法
1.1基本资料
随机抽取2014年5月～2016年5月在我院行肝叶切除术治疗的66例肝内胆管结石患者作为本次研究对象。以入院顺序为依据，将全部患者分成两组：实验组和对照组，各33例。实验组中，男22例，女11例；年龄范围35～75岁，平均50.3±4.7岁；手术术式：9例右外叶切除，8例左半肝切除，6例右半肝切除，10例尾状叶切除。对照组中，男21例，女12例；年龄范围34～76岁，平均50.5±4.5岁；手术术式：8例右外叶切除，7例左半肝切除，7例右半肝切除，11例尾状叶切除。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。
1.2护理方法
对照组行常规护理，包括定期检查引流管、伤口及观察生命体征等。实验采用循证护理模式，主要内容如下。
1.2.1提出、求证问题
通过查阅相关文献，了解患者术后可能发生的并发症及应注意事项。通过搜索相关资料，进一步分析资料的可靠性及实用性，并根据患者病情、实际需求及医护能力制定出切实可行的护理方案。
1.2.2心理护理
肝叶切除术是一种复杂且创伤较大的手术。患者在受病痛折磨的同时，也担心手术治疗效果、费用、预后等情况，进而产生恐惧、紧张等负性情绪，不利于手术效果。为此，护理人员应主动与患者交流、沟通，了解患者的内心需求，并给予鼓励与支持，消除患者的心理负担，增强治疗的信心。
1.2.3引流管护理
护理人员应将患者的各种管道妥善固定好，避免发生受压、打折、扭曲等情况，并定时挤压导管，在协助患者完成翻身、下床活动等动作时，应注意使引流管低于引流管，以免导管脱出。同时，注意观察引流液的性质、颜色、量等情况，并做好相关记录。
1.2.4术后活动和饮食护理
术后，待患者清醒及血压平稳后，指导患者进行早期活动。术后第1日可下床活动，坚持循序渐进、由少到多的原则。肠功能恢复后，可给予全流食，逐渐给予半流食、普食，坚持少量多餐的饮食原则，不可进食生冷、辛辣、刺激性食物，多进食高维生素、高蛋白食物，必要时可辅以胰酶。
1.3观察项目
留意两组有无并发症发生。同时，自制护理满意度了解两组患者的满意程度。满意度分值共100分，分值越高，满意度越高。
1.4评定标准
满意度共分为3个等级：满意、基本满意与不满意[2]。总分在80分以上，为满意；总分在60～79分之间，为基本满意；总分不超过60分，为不满意[3]。其中，满意度=满意率+基本满意率。
1.5统计学分析
使用SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料用百分数表示，计量资料用 表示，检验方式分别为卡方值与t值，P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的并发症发生情况比较
实验组的并发症发生率远远低于对照组，相比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2两组的满意度对比
实验组的满意度为93.94%（31/33），19例满意，12例基本满意，2例不满意。对照组的满意度为75.76%（25/33），16例满意，9例基本满意，8例不满意。实验组的满意度明显高出对照组，两组比较有统计学意义（ =4.243，P=0.039＜0.05）。
3.讨论
肝叶切除术是肝内胆管结石的主要治疗术式之一。由于该术式的创伤较大、手术操作较复杂，故在治疗之前必须对病人的凝血功能、全身状况进行全面评估，并全程实施有针对性的护理干预，以减少并发症的发生，提高手术治疗效果。
循证护理是一种新型的护理模式，指的是将理论和实践进行有机结合，摒弃直接和经验为主的习惯性行为，依据患者病情与需求而制定个性化护理方案，并予以实施[4]。在本次研究中，我院对实验组应用了循证护理模式，对照组仅应用了常规护理模式。从表1中可看出，实验组仅2例发生并发症，约占6.06%，远低于对照组的27.27%。这表明，循证护理的应用，由于提高了护理措施的针对性，大大减少了患者术后并发症的发生，有利于患预后。从结果2.2则发现，实验组的满意度高达93.94%，远远高于对照组的75.76%。这表明，循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术患者中的应用，护理措施到位，术后并发症发生率大大降低，提高了患者的满意度。这与相关报道[5]阐述的观点基本保持一致，进一步印证了循证护理的应用价值较高。
总而言之，循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术患者中的应用，可有效消除术后各种不利因素，大大降低了患者的术后并发症发生率，患者满意度高，不失为一种优秀的护理模式，值得在临床应用与推广。
参考文献：
[1]龚武峰.护理干预在肝叶切除术36例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（17）：135.
[2]张文萍，吴新，卜剑.复发性肝内外胆管结石的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（10）：64-66.
[3]李文杰.肝叶切除术在肝内胆管结石治疗上的应用体会[J]，大家健康，2015，9（13）：80-81.
[4]吕佳.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].中国实用医药，2014，9（11）：201-202.
[5]杨扬.循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用价值[J].中国社区医师，2015，31（12）：142，144.
论文作者:狄会乐,白艳乐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
标签：胆管论文; 患者论文; 结石论文; 实验组论文; 并发症论文; 满意度论文; 切除术论文; 《航空军医》2016年第13期论文;