飞秒激光联合LASIK治疗近视眼的护理体会论文_井秀华,曹丽君,邵婷

飞秒激光联合LASIK治疗近视眼的护理体会论文_井秀华,曹丽君,邵婷

济南市第二人民医院屈光手术中心 250001

摘要:目的对飞秒激光联合LASIK治疗近视眼的护理体会进行探究。方法从我院2014年7月-2016年5月期间收治的近视患者中选取90例(176眼)作为研究对象,均给予飞秒激光联合LASIK治疗,并给予对应的护理措施,观察分析护理效果。结果 90例患者手术结束后1个月,165眼等值球镜屈光度均在±0.50DS水平内,占比(93.75%);176眼在±1.00DS范围内,占比(100%)。172眼的裸眼视力在1.0级以上,占比(97.73%);167眼为最佳矫正视力,占比(94.89)。术后未出现并发症。结论对接受飞秒激光联合LASI治疗的近视患者实施全方面的护理措施,可以获得理想的临床疗效,值得推广。

关键词:近视;飞秒激光;准分子激光原位角膜磨镶术;护理措施

近年来,飞秒激光联合LASIK成为治疗近视的常用治疗手段,然而手术效果的好坏和患者术前心理、术中配合程度、术后遵医行为等存在密切的关系[1]。本文对我院90例接受手术治疗的近视患者实施有效、系统的护理措施,临床效果显著,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月-2016年5月期间收治的近视患者中选取90例(176眼)予以研究,均与LASEK手术适应证相符。包括男患41例,女患49例;年龄均在20-45岁;视球镜度数均在-1.0~-10.5DS;术前裸眼视力均在0.05~0.8;术前等值球镜屈光度为-1.0~-8.5 DS;近术前最佳矫正视均在0.8~1.6之间。所有患者均自愿参与本课题研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法

飞秒激光制取角膜瓣做法:使用美国飞秒激光仪制作角膜瓣,将近视眼数据、手术参数输入,同时设置厚度为90角膜瓣。连接一次性压平镜和装载台,利用专用角膜吸力环固定眼球,将压平镜置于角膜处与吸力环连接,并吧角膜压平,纠正角膜位置,启动仪器制取角膜瓣。

LASIK做法:使用鹰视Allegratto进行手术,以角膜11点方向插入角膜上皮分离器,以1点方向穿出。根据患者患类型、屈光度等情况利用准分子激光对制作好的角膜瓣进行切削,复位角膜瓣。

1.2.2护理方法

术前护理内容:①基础护理,热情接待患者,主动与其沟通,了解既往病史、曾使用药物等相关内容,同时协助完成裸眼视力、散瞳验光、眼轴测量及裂隙灯等患眼的相关检查。另外,对佩戴隐形角膜接触镜停止时间超过2周及硬性角膜接触镜超过4周进行确定;②心理护理:由于患者缺少对手术的了解而以出现紧张、恐惧等负性情绪,为其安排舒适、温馨的病房,勤与患者交流,详细讲解手术流程、治疗效果预后恢复情况及注意事项等内容,以稳定患者情绪。同时还可以告知患者常规检查结果、播放以往手术视频、成功治愈的病例、主刀医生的个人情况等,对于提出疑问的患者给予耐心解答,进一步消除不良心理。从而帮助患者增强对手术治疗的信心;③术前准备:指导患者术前1-3 d练习固视,取仰卧位,保持双眼处于睁开状态,利用卡片遮住一眼,保持另一眼不动的前提下直视上方30 cm光源处,时间为3-5min,以便手术顺利完成;术前30min进行常规冲洗结膜囊,术前20min采用那素滴眼,以达到收缩血管的目的;术前5min利用爱尔凯因表麻剂,2次/d。

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术中护理,将患者送入手术室,并再一次对其个人信息、手术单等内容进行认真核对,确认无误后指导患者取适宜的手术体位,再次介绍手术操作流程、治疗目的、配合事项等内容,保证手术顺利进行。在进行飞秒激光制作角膜瓣时首先保证压平镜、角膜吸力环运行正常和预设参数无差错,以便角膜瓣制作过程顺利完成;进行LASIK时先叮嘱患者术中保持眼睛始终注视灯源,尽量避免眨眼,激光消融后采取BBS溶液进行冲洗,复位角膜瓣,术毕,给予患者佩戴有孔眼罩。

术后护理,详细告诉患者术后出现刺痛、流泪及眼内异物感等情况属于正常反应,切记不可碰触、揉擦眼球,应该尽量闭眼休息。同时指导患者按照医嘱使用滴眼,食用清淡、易消化食物,禁止辛辣、刺激性食物。针对术后48 h疼痛感仍存在者,应考虑角膜切口可能出现感染。

术后复诊,手术第二天进行复查时应由主治医生取下眼罩,查看患者裸眼视力、电脑验光等,同时在裂隙灯的作用下仔细检查上皮瓣是否存在皱褶、移位等情况。另外,叮嘱患者遵照医嘱正确用药,禁止沾水、化妆、游泳、揉眼、剧烈运动等,注意保持眼部卫生和休息,定期复诊。

1.3观察指标

观察护理效果。

2结果

手术结束后1周,153眼等值球镜屈光度均在±0.50DS水平内,占比(86.93%);175眼在±1.00DS水平内(99.43%);1眼在1.51DS。手术结束后1个月,165眼等值球镜屈光度均在±0.50DS水平内,占比(93.75%);176眼在±1.00DS范围内,占比(100%)。172眼的裸眼视力在1.0级以上,占比(97.73%);167眼为最佳矫正视力,占比(94.89)。全部研究对象均得到满意的治疗效果且为出现并发症。

3讨论

近视属于临床上常见疾病,其是指眼在调节松弛状态下收到平行光线通过屈光系统折射,而后落于视网膜前,目前尚未明确其发病机理[2]。但据相关研究报道,其和环境、遗传、发育、环境等多种因素相关[3]。随着当前科学技术的发展和医疗水平的不断提高,使得飞秒激光联合LASIK手术成为该疾病的主要治疗手段,由于眼部的特殊结构,使得护理措施成为手术治疗效果的重要部分[4]。本研究对接受飞秒激光联合LASIK手术的患者从术前、书中、术后实施临床护理措施,术前因患者对手术陌生、担心疼痛、手术预后情况等内容而出现紧张、焦虑、等不良心理,对此在和患者主动沟通过程中给予适当的心理疏导,通过讲述手术流程、时间、优点及预后效果及主刀一生的个人情况导尿管,帮助患者了解手术,从而缓解不良心理。同时在心理护理完善的基础上协助患者完成手术的相关常规检查,一方面为手术提供可靠数据,另一方面能够让患者了解自身的具体病情,从而做到心中有数,方便手术顺利进行;术中,对患者病例进行再次核对,再次讲述手术的相关情况,更加体现护理人员工作的规范性,使得患者更对护理人员的信任感进一步加深,便于以良好的心态配合手术,减少手术风险;术后,正确指导患者遵医嘱定时定量用药,并以清淡、易消化食物为主,有助于促进患眼的修复;禁止揉眼、接触术眼、剧烈运动等,可以有效预防上皮瓣移位;禁止游泳、化妆等内容是为了减少对眼部的刺激。本研究结果发现,合理、系统的护理措施可以消除患者术前负性情绪,术中固视能力好,减少术后并发症。所以,在实施此手术治疗时高度重视护理知识和实用技术的应用,促进患者以健康的心态接受治疗。

总之,飞秒激光联合LASIK治疗近视眼期间应注重合理、有效护理措施的实施,从而提高治疗效果,促进预后恢复。

参考文献:

[1]伍敏.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理[J].中国实用医刊,2013,40(10):117-118.

[2]伍红卫,吴洁,邝璐琳,等.飞秒激光辅助制瓣LASIK手术中护理对策的探讨[J].赣南医学院学报,2015,35(4):635-637.

[3]吕秋荣,周美英,温秀娟,等.护理干预对屈光不正行LASIK术患者围手术期应激反应的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(17):2082-2084.

[4]王艳华,李追,虞林丽,等.飞秒联合准分子激光治疗近视的术后护理宣教[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2627-2628.

论文作者:井秀华,曹丽君,邵婷

论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期

论文发表时间:2017/4/21

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