（1.中国人民解放军71887部队医院 山东烟台 265609；2.中国人民解放军蓬莱第二干休所 山东烟台 265609）
摘要：目的 探讨小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的疗效及安全性。方法 选取我院收治的85例良性甲状腺结节患者作为研究对象，按照随机数字表分组法将85例对象分为两组，对照组给予传统甲状腺切除术，观察组给予小切口甲状腺切除术，比较两组手术诊疗指标、临床疗效、美观满意度及并发症发生率。结果 观察组相比对照组的手术时间、出血量、切口长度、术中引流量、VAS评分及住院时间均更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的临床总有效率和美观满意度均更高，而并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口甲状腺切除术能有效提高治疗效果，降低并发症发生率，在甲状腺结节治疗中有较高的应用价值。
关键词：小切口；切除术；甲状腺结节；疗效
甲状腺结节是由多种甲状腺疾病诱发的常见疾病，临床主要表现为甲状腺肿大，治疗方式主要以手术切除为主，但传统手术方式会增加甲状腺周围组织器官的损伤，而且手术切口造成的瘢痕会极大影响美观，为此本文将小切口甲状腺切除术应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2015年1月至2017年1月间收治的85例良性甲状腺结节患者作为研究对象，男21例，女64例，年龄在25-63岁之间，所有患者经CT扫描检查都被确诊为甲状腺结节，未见手术禁忌症和其他严重疾病，按照数字表随机分组法将85例患者分为两组，分组前两组患者均签署知情同意书，此实验报我院伦理委员会批准后实施。观察组47例，男12例，女35例，平均年龄（42.7±2.6）岁，病程在7-18月之间，平均病程（11.2±1.4）月，病灶位于左侧者19例，位于右侧者23例，位于双侧者5例，病灶直径在2-5cm之间，平均直径（3.17±0.28）cm，对照组38例，男9例，女29例，平均年龄（41.9±2.8）岁，病程在5-16月之间，平均病程（10.8±1.7）月，病灶位于左侧者15例，位于右侧者20例，位于双侧者3例，病灶直径在2-4cm之间，平均直径（3.06±0.33）cm，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法
对照组给予传统甲状腺切除术，观察组给予小切口甲状腺切除术，患者取仰卧位进行麻醉，手术切口选择在胸骨切迹上方二指，颈部前位下方做长度为4cm左右的弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织及肌肉，为了充分暴露甲状腺病灶，沿胸骨上窝颈白线至甲状软骨切开，切除甲状腺结节病灶前游离病灶部位血管后结扎血管，切断甲状腺悬韧带，止血处理后放置引流管、缝合，引流48h后拔除引流管[1]。
1.3观察指标
比较两组手术诊疗指标、临床疗效、美观满意度及并发症发生率。比较两组患者的手术时间、出血量、切口长度、术中引流量、疼痛评分及住院时间，疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，评分在0-10分之间，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。临床疗效分为显效、有效及无效三类，显效即指临床症状完全消失，血清促甲状腺素和甲状腺激素水平检测正常，有效即指临床症状和血清实验室检测指标明显改善，病灶部位有少量参与，无效即指上述指标无变化，将显效和有效视为总有效率[2]。手术部位美观度采用问卷表对患者进行调查，调查结果分为满意和不满意。术后常见并发症包括吞咽不适、切口粘连、颈部麻木、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、切口疼痛、声带麻痹等[3]，通过比较两组并发症发生率，评价不同手术方式的安全性。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3 讨论
甲状腺传统切除术的切口较大，手术期间容易损伤病灶周围组织、器官和淋巴组织，进而导致吞咽不适、颈部麻木、喉返神经损伤、声带麻痹等并发症高居不下，而且较大切口留下的瘢痕也极大影响美观。小切口切除术相比传统术式能有效降低手术创伤，降低手术疼痛和术中出血量，且术后留下的瘢痕更小，本文实验结果显示，观察组临床疗效、美观满意度及并发症发生率均低于传统术式，在甲状腺结节治疗中具有较高应用价值。
参考文献
[1]罗瑞升，王光，易学华.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：85-86.
[2]孙太冉，李秀芬，鲁蓓，等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究[J].山西医药杂志，2017，46（2）：173-175.
[3]谢浩亮，司徒华耀.小切日甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].包头医学院学报，2016，32（11）：71-72.
论文作者:窦尧春1,马祥江2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：甲状腺论文; 切除术论文; 病灶论文; 切口论文; 手术论文; 并发症论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第13期论文;