(商丘市第一人民医院分院检验科， 河南 商丘 476100)
[摘要]目的：分析手足口病(HFMD)患儿血清循环脱氧核酸(cfDNA)与C反应蛋白水平(CRP)的变化及意义。方法：选择2013年10月-2014年11月来我院治疗手足口病的患儿35例作为研究组，同期选择35例健康儿童作为对照组，观察两组患儿血清循环脱氧核酸和C反应蛋白水平变化。结果：研究组患儿的血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平均明显高于对照组儿童，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿的血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平均随着病情的加重逐渐升高；血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平呈正相关。结论：手足口病患儿的血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平均明显高于健康儿童，临床医生可以将血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平作为判断手足口病患儿的病情和预后指标。
[关键词]手足口病；血清循环脱氧核酸；C反应蛋白水平；相关性
Changes of serum circulating DNA and C reactive protein in children with hand foot mouth disease and its significance
Liu Lingling (Department of laboratory Shangqiu First People's Hospital Henan branch Shangqiu 476100)
Objective: to analyze the changes and significance of serum circulating DNA (cfDNA) and C reactive protein (CRP) in children with hand, foot and mouth disease (HFMD). Methods: 35 children with hand, foot and mouth disease in our hospital from October 2013 to November, were selected as study group, and 35 healthy children were selected as the control group. The levels of serum circulating DNA and C reactive protein in the two groups were observed. Results: the levels of serum circulating DNA and C reactive protein in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The levels of serum circulating DNA and C reactive protein in the study group were increased with the increase of the severity of the disease, and serum circulating DNA was positively correlated with the level of C reactive protein. Conclusion: the serum levels of circulating DNA and C in children with hand foot and mouth disease were significantly higher than those in healthy children, and the clinical doctors can be used to determine the level of serum circulating DNA and C reactive protein as a marker of disease and prognosis in children with hand foot and mouth disease.
Keywords hand foot mouth disease; serum circulating DNA; C reactive protein level; correlation
手足口病(HFMD)是由于肠道病毒感染引起的传染病，一般是儿童的多发病[1]。临床症状为低热、手、足、口腔发生溃疡或疱疹，大部分患儿的预后较好，少部分可能出现脑膜炎、心肺功能等病症，严重的甚至导致死亡[2]。目前临床并没有特效药物治疗手足口病，一般采用对症治疗。因为手足口病发生后患儿的肠道会被病毒感染刺激从而释放促炎性介质，所以可以通过检测患儿血清循环脱氧核酸(cfDNA)与C反应蛋白水平(CRP)从而诊断是否发病[3]。为验证此方法的效果，本研究选择手足口病患儿和健康儿童作对比，检测血清循环脱氧核酸和C反应蛋白水平，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年10月-2014年11月来我院治疗手足口病的患儿35例作为研究组，同期选择35例健康儿童作为对照组。研究组患儿中男24例，女11例；患儿年龄1-5岁，平均年龄(1.9±0.1)岁。对照组儿童中男25例，女10例；儿童年龄1-6岁，平均年龄(2.4±0.2)岁。两组在一般资料方面相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患儿中有23例患儿为普通病例，有12例患儿为重症病例。
1.2 研究组患儿纳入标准 符合卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2012年版)》的诊断标准[4]。排除患有肿瘤的患儿；排除患有自身免疫性疾病的患儿；排除患有其他感染性疾病的患儿；排除经过其他方式治疗的患儿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 检测方法 取标本方法：两组儿童均早晨空腹抽取静脉血液作为检测标本。将标本制备血清上机2h内检测完毕。C反应蛋白水平采用进口全自动生化仪进行测定，采用免疫透射比浊法，根据说明书进行操作。提取血清DNA，采用双重荧光定量PCR技术检测提取的血清循环脱氧核酸。
1.4 观察指标 统计两组患者的血清循环脱氧核酸水平；统计两组患者的C反应蛋白水平；观察分析手足口病患儿血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平之间的关系。
1.5 统计学分析 采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿血清循环脱氧核酸(cfDNA)与C反应蛋白水平情况比较 研究组患儿的血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平均明显高于对照组儿童，差异有统计学意义(P＜0.05)。且研究组患儿的血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平均随着病情的加重逐渐升高，详见表1。
表1 两组患儿cfDNA与C反应蛋白水平情况比较(X±S，mg/L)
组别 血清循环脱氧核酸C反应蛋白水平
对照组(n=35)260.11±20.42 2.86±0.80
研究组(n=35)524.04±42.28△ 22.92±5.48△
普通病例(n=23)387.14±31.65 14.08±3.41
重症病例(n=12)638.76±55.21* 26.45±5.96*
注：与对照组相比，△P＜0.05；与普通病例相比，*P＜0.05
2.2 手足口病患儿血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平关系分析 由表1可发现，血清循环脱氧核酸越高，C反应蛋白水平越高，说明血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平成呈相关系。
3 讨论
手足口病主要发生于5岁以下儿童，是常见的病毒性传染疾病，病情较轻的患儿一般能很快恢复健康，但是病情严重的患儿可能会引发心肺功能疾病、脑膜炎等并发症，会产生严重的后遗症，影响患儿的正常生活，甚至会导致死亡。血清循环脱氧核酸是血液中游离的DNA，一旦人体有肿瘤或者感染性疾病等，患者体内的循环脱氧核酸的浓度就会明显升高。而C反应蛋白是急性蛋白，当人体受到感染或者器官损伤时血液中的C反应蛋白会明显增加，能清除病菌细胞，保护机体。所以可以通过检测患儿的血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平诊断儿童是否患有手足口病，为临床治疗提供准确的依据[5]。
通过本研究可以发现，研究组患儿的血清循环脱氧核酸、C反应蛋白水平分别为(524.04±42.28)mg/L、(22.92±5.48)mg/L明显高于对照组儿童的血清循环脱氧核酸、C反应蛋白水平分别为(260.11±20.42)mg/L、(2.86±0.80)mg/L，说明手足口病患儿的血清循环脱氧核酸、C反应蛋白水平均有明显提高。且通过本研究可以发现，手足口病重症病例患儿的血清循环脱氧核酸、C反应蛋白水平分别为(638.76±55.21)mg/L、(26.45±5.96)mg/L明显高于手足口病普通病例患儿的血清循环脱氧核酸、C反应蛋白水平(387.14±31.65)mg/L、(14.08±3.41)mg/L，与有关研究结果相似[6]，进一步说明血清循环脱氧核酸、C反应蛋白水平随着病情的加重不断升高。证实血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平可以作为诊断手足口病病情及观察预后的重要指标，为临床医生制定治疗方法及观察治疗效果提供可靠的依据。通过本研究还发现，血清循环脱氧核酸越高，C反应蛋白水平越高，血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平呈正相关，证实了血清循环脱氧核酸水平能有效的反映手足口病发生炎症的情况及判断病情严重程度，对临床医生判断病情，并根据病情制定治疗方法提供了可靠的依据。
综上所述，手足口病患儿的血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平均明显高于健康儿童，临床医生可以将血清循环脱氧核酸与C反应蛋白水平作为判断手足口病患儿的病情和预后指标，能尽早确诊并治疗手足口病，防止病情恶化，提高儿童的生活质量。
参考文献
[1]胡开云，赖华亮.手足口病患儿血清循环脱氧核糖核酸和 C 反应蛋白水平的变化及意义[J].中国基层医药，2015，22(13):2040-2042.
[2]戴汝均，林冬云，侯燕明.不同年龄手足口病患儿血清IL-6、TNF、WBC和CRP水平观察[J]. 中国实验诊断学，2013，17(05):905-906.
[3]曹棨，米佳.重症手足口病与超敏C反应蛋白的相关性分析[J].中国综合临床，2012，28
(03):328-330.
[4]文启芹，刘俊，向峰.WBC、hs-CRP、GLU联合检测手足口病在诊疗中的意义[J].中国妇幼健康研究，2015，26(01):140-142.
[5]柳会琼.手足口病合并脑炎患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平检测意义[J].中国药物与临床，2014，14(02):233-234.
[6]麻晓军.手足口病患儿血清内毒素、D-乳酸和前降钙素水平检测的意义[J].中国微生态学杂志，2014，26(12):1428-1430.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：血清论文; 核酸论文; 患儿论文; 蛋白论文; 手足论文; 水平论文; 病情论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;