永顺县皮肤病性病防治所 湖南永顺 416700
摘要：目的：分析左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗女性淋病的临床疗效。方法：选取本院收治的84例女性淋病患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组单纯采取头孢曲松钠治疗，观察组采取左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗，对比两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为95.24%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组复发率为0.00%明显低于对照组的9.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗女性淋病，可确保较高的临床疗效，降低不良反应发生率，降低疾病复发率，值得临床推广。
关键词：淋病；头孢曲松；左氧氟沙星
淋病是一种常见的性传播疾病，主要是淋球菌感染的泌尿生殖系统化脓性炎症[1]，此疾病严重降低患者生活质量。左氧氟沙星适用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染疾病临床治疗中，可获取较高的临床疗效。头孢曲松是半合成的第3 代头孢菌素，具有抗菌谱广、杀菌力强、变态反应少等特征[2]。为了分析左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗女性淋病的临床效果，本院将收治的女性淋病患者分为对照组与观察组，分别单纯采取头孢曲松钠治疗、左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月~2014年10月本院收治的84例女性淋病患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各42例。观察组年龄为20~56岁，平均（35.22 ±2.43）岁。病史3 d ～1个月，平均（26.04±3.84）d。对照组年龄为22~57岁，平均（36.01±2.13）岁。病史3 d ～2个月，平均4 d ～2个月，平均（28.31±3.11）d。两组患者年龄、病史等一般资料对比具有可比性（P>0.05）。两组患者均符合淋病诊断标准[3]，具有不洁性交史，伴随不同程度的外阴瘙痒疼痛、阴道黏膜充血、附件器官压痛、尿道口红肿、脓性白带、尿频尿急尿痛等临床症状。
1.2 方法
对照组单纯采取头孢曲松钠治疗，每次剂量为1g，1次/d。观察组在对照组治疗基础上，加以口服左氧氟沙星，每次剂量为0.5g，1次/d。两组患者共治疗7d，治疗1个月后检查复发情况。
1.3 治疗评价
①痊愈：治疗7d后，临床症状完全消失，尿道口或宫颈试子涂片镜检和培养检查淋球菌2次均为阴性；②显效：治疗7d后，临床症状基本消失，上述检查2次均为阴性；③有效：临床症状明显减轻，上述检查1次均为阴性；④无效：上述指标无改善反而更加严重。
治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料采取X2、t检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
观察组总有效率为95.24%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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表1 两组患者临床治疗效果的比较
组别 例数（n）痊愈（n/%）显效（n/%）有效（n/%）无效（n/%）总有效率（%）
观察组42 20（47.62）12（28.57） 7（16.67） 3（7.14） 95.24▼
对照组42 13（30.95）8（19.05） 15（35.71）6（14.29） 85.71
注：组内对比，▼P＜0.05
2.2 对比两组患者不良反应发生率
观察组出现轻度失眠、药疹、恶心腹泻、头晕乏力各1例，不良反应总发生率为9.52%；对照组出现轻度失眠2例、药疹1例、恶心腹泻1例、头晕乏力1例，不良反应总发生率为11.90%；两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3对比两组患者复查复发率
观察组无复发，对照组复发4例（9.52%），观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
淋病主要是由奈瑟淋病双球菌感染引起的性传播疾病，大多侵犯泌尿生殖系统，最常见的为尿道。淋病大多是通过不洁性接触直接传染的，另外还可以通过接触有淋球菌的衣物、浴巾浴盆、手指等进行传播。淋病临床症状大多表现为尿频尿急尿痛、尿道口流脓、外阴瘙痒疼痛等，对患者正常生活造成了严重的干扰。女性淋病患者症状轻微，不容易引起人们的重视，造成漏诊现象。
抗生素作为淋病治疗的主要药物，但随着临床抗菌药物的不规范使用，导致淋球菌对抗菌药物的耐药性不断增加，青霉素已经失去抗淋球菌的疗效。若无法及时为患者提供有效的抗生素治疗，淋球菌可入侵后尿道、宫颈，甚至会引起泌尿、生殖道和附件器官炎症。大观霉素和头孢曲松钠作为WH O 推荐治疗淋病首选药物，此药物对淋球菌的敏感性也不断降低。因此，必须为患者提供积极的药物治疗，才能降低并发症发生率，确保较高的临床疗效。
头孢曲松作为半合成的第3 代头孢菌素，属于长效β 内酰胺抗生素，其治疗优势在于具有抗菌谱广、杀菌力强、变态反应少等优势。与第1、第2 代头孢菌素对比，头孢曲松杀灭淋球菌的作用更显著，保持β 内酰胺酶的稳定性，对革兰阴性菌具有更强的抗菌活性。在女性淋病中采取头孢曲松钠治疗，药物对淋球菌抑菌浓度极低，提供一次用药后，渗透到组织较为迅速，在尿液中确保较高的有效浓度，维持时间较长。
氧氟沙星作为新的第三代奎诺酮类药物，同样对淋球菌较为敏感，生物利用度高达95%，具备较强的组织穿透力，消除淋球菌迅速高效，可作为感染性疾病临床治疗的首选药物[4]。而左氧氟沙星片作为氧氟沙星的左旋体，与氧氟沙星对比，其抗菌活性高于2倍，药物通过细菌中核糖核酸及脱氧核糖核酸合成产生阻止作用，以实现杀菌、消炎的治疗目的。左氧氟沙星片口服吸收好，生物半衰期长，无增加不良反应，联合和头孢曲松钠治疗，对淋球菌、支原体、衣原体具有高效杀灭菌体效应。
以上研究表明，观察组总有效率为95.24%，明显高于对照组的85.71%；复发率为0.00%明显低于对照组的9.25%；差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者轻度失眠、药疹、恶心腹泻、头晕乏力等不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。此研究结果符合高英[5]等研究报道，他们采取将60 例淋病患者随机分为对照组、观察组，分别单纯采取头孢曲松钠治疗、头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗，结果发现，观察组治疗的总有效率为93.33%，复发率为0.00%；分别与对照组的83.33 %、13.33%对比，P <0.05。综上所述，左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗女性淋病，具有明显的安全性、有效性，可确保较高的治疗效果，不增加不良反应，充分改善患者预后情况，值得临床推广。
参考文献：
[1]胡本超.头孢地嗪和头孢曲松钠治疗淋病的疗效比较[J].中国实用医药，2010，5（29）：28-29.
[2]黎静梅.头孢曲松治疗女性淋病疗效观察[J].人民军医，2010，53（2）：128-129.
[3]郝文平.左氧氟沙星辅助治疗淋病40例疗效观察[J].基层医学论坛，2014，10（23）：3092-3093.
[4]李斌.头孢地嗪和头孢曲松钠治疗淋病的疗效比较分析[J].中国性科学，2013，22（11）：43-44.
[5]高英.头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗淋病疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（16）：3863-3863.
论文作者:谢文军
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：头孢论文; 淋病论文; 氧氟沙星论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;