王培芳
湖北省孝感市康复医院 湖北 孝感 ４３２０００ 作者简介:王培芳,女,１９７１．３,湖北省孝感市康复医院医技科主任.【摘要】 目的 高频彩超早期诊断膝关节内侧副韧带损伤的价值.方法 选择２０１３年２月至２０１５年２月我院收治的疑似膝关节内侧副韧带损伤患者６６ 例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组采用MRI诊断方式,实验组采用高频彩超诊断方式,比较两组诊断准确率.结果 对照组符合率为９０．９％, 实验组符合率为９３．９％,卡方检验显示,两种诊断方式之间没有具有统计学意义(P＝０．０１).结论 与MRI检查方式相比,两者之间虽然没有可比性,但是从实际应用角度高频彩超费用少,能够在早期诊断出疾病的并发症,在临床中适用性更佳. 【关键词】 高频彩超; 早期诊断膝; 关节内侧副韧带损伤【Abstract】 purpose:highfrequencycolourtoexceedthevalueofearlydiagnosisofkneemedialcollateralligamentdamage．Methods:betweenFebruary２０１３inourhospitalinFebruary２０１５suspectedof６６casesofpatientswithinjuryofkneemedialcollateralligament,therandomnumbertablemethodisdividedintotheexperimentalgroupandcontrolgroup,controlgroupusingMRIdiagnosisway,theexperimentalgroupadoptshighfrequencycolourtoexceeddiagnosemethod,comparingtwogroupsofdiagnosticaccuracy．Results:thecontrolgroupwere９０．９％,experimentalcoincidenceratewas９３．９％,thechi－squaretestshowsthatthereisnostatisticallysignificantbetweentwodiagnosticways(P ＝０．０１)．Conclusion:comparedwithMRIexaminationway,althoughthereisnocomparabilitybetween,butfromtheperspectiveofpracticalapplicationofthehighfrequencycolourtoexceedcostsless,thatintheearlydiagnosisofdiseasecompl【iKcaetyiownosr,dsb】etterapplicabilityinclinical． Thehighfrequencyexceeds; Earlydiagnosisoftheknee; Injuryofmedialcollateralligament 【中图分类号】R６５５．８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２３１－０２
膝关节内侧副韧带损伤主要是因为膝关节的过度外翻导致了被牵拉的韧带超出了生理负荷出现撕裂或者断裂[１].从临床表现来看,膝关节内侧副韧带损伤在受伤时患者可以听到一声韧带断裂的响声,之后患者会因为剧烈的疼痛不能运动,出现损伤的局部会出现明显的剧痛、肿胀,甚至出现瘀斑,导致患者不能完全伸直.严重的患者甚至会影响到侧副韧带、十字韧带和半月板同时出现损伤[２].由于严重影响到患者的生活与工作,加上主观性的诊断依据始终存在一定的客观性,会后期的治疗会来带来一定的风险,以往针对膝关节内侧副韧带损伤的诊断主要是以MRI为主,后来发现采用高频彩超的方式在早期诊断膝关节内侧副韧带损伤方面显示出更加明显的优势,因此,本文对此进行探究,现报道如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料
选择２０１３年２月至２０１５年２月我院收治的膝关节内侧副韧带损伤患者６６例,纳入标准:①４０例患者均符合临床中关于膝关节内侧副韧带损伤的诊断标准[３];②患者依从性良好,能够较好配合医护人员完成相关治疗工作.排除标准:①患者均排除开放性损伤;②排除呼吸道感染性疾病等器官功能障碍性疾病患者[４].所有患者采用随机数字表法分为实验组和对照组,６６例患者意外跌伤１０例,车祸伤２８例,运动扭伤２０例,其他原因８例.实验组３３例, 男性２０例,女性１３例,年龄在１８－６６岁之间,平均年龄(４６．５±１．１１)岁.对照组３３例,男性１８例,女性１５例,年龄２０－６５岁之间,平均年龄(４６．１±１．０１) 岁.两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著,无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法对照组采用MRI诊断方法. 实验组采用GELOGIQP５彩色多普勒超声诊断仪,探头频率７．５MHZ, 患者取仰卧位,将下肢伸直,将仪器探头防止在膝关节的内侧,根据膝关节内侧副韧带的走行方式进行扫查,观察患者韧带的厚度、纤维连续性、韧带周围软组织是否出现肿胀等情况. １．３ 疗效评价标准MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤的标准:Ⅰ级:侧副韧带形态未见改变,冠状面成像上为平行于骨皮质的带状低信号影,与邻近的脂肪分界清楚,仅出现皮下的平行于浅层侧副韧带的高信号水肿与出血灶.Ⅱ级:侧副韧带出现带部分的纤维撕裂,T１和T２WI显示韧带内存在不规则高信号灶,韧带纤维从相邻软骨以为,不再平行于骨皮质,水肿和出血使韧带和周围脂肪分界不清;Ⅲ级:侧副韧带撕裂、断裂和出血、表现为韧带增粗、连续性中断或缩短,T１和T２WI显示弥漫性高信号,失去正常形态.ⅣⅤⅤⅦ 高频彩超诊断标准:Ⅰ级:韧带局部肿胀,低回声;Ⅱ级:韧带纤维紊乱,增粗伴低回声;Ⅲ级:局部肿胀、低回声、回声中断. １．４ 统计学分析应用SPSSl６．０软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取X２校验,P＞０．０５, 差异无统计学意义,P＜０．０５,差异具有统计学意义. ２ 结果
２．１ 比较两组诊断结果以及符合率表１ 比较两组诊断结果以及符合率[n(％)]__
３ 讨论与正常的膝关节内侧副韧带的表现不同,受损的膝关节内侧副韧带其声像图特征会出现部分性撕裂与完全性撕裂.部分性撕裂超声表现为纤维部分终端,内侧副韧带出现局灶性低回声,结构模糊[５].如果是完全性撕裂则表现为剑鞘空虚或者塌陷,内侧副韧带连续性中断.目前临床中针对关节内侧副韧带损伤的诊断主要有专科检查、MRI与高频超声三种.如果患者出现的是急性损伤,膝关节会出现明显的肿胀与疼痛等,专科检查比较容易.但是如果在急性期之后进行检查,专科检查的准确率会下降,因此需要借助另外的手段.MRI是诊断关节内侧副韧带损伤的金标准,其借助搞组织分辨率、无创伤等多项特点,能够较为准确的诊断关节内侧副韧带损伤,在临床中提供早期诊断的信息以及后续的治疗有着重要作用.但是在关节内侧副韧带损伤常常出现的各种并发症的检查方面,由于MRI检查费用较高,在一定程度上限制了其使用.高频超声同样具有无创、检查迅速等多项优势.及时对关节内侧副韧带损伤进行准确诊断其价值体现在早期治疗过程中.由于关节内侧副韧带损伤患者后期的康复治疗十分重要,因此在再起有效提高三级关节内侧副韧带损伤程度,特别是在伴有其他并发症的情况下,采用高频超声检查会更加具有优势.与 MRI的诊断不同,关节内侧副韧带损伤会出现高回声组织带增厚并出现不规则,其中混杂出现的低回声是因为韧带损伤后出现血肿导致.而高回声带中断则是提示韧带出现连续性的中断.从实际临床应用中,虽然MRI的应用普遍存在于对关节内侧副韧带损伤的诊断中,但是长期的临床经验可以发现MRI在对关节内侧副韧带损伤诊断其局部损伤细节的这一方面效果并不是十分理想.而使用高频彩超检查能够显示出清晰的局部组织病变解析能力,可以清楚的发现韧带回缩、血肿形成以及半月板的情况. 本次研究结果显示,对照组诊断Ⅰ级５例,Ⅱ级１０例,Ⅲ级１８例,实验组诊断Ⅰ级６例,Ⅱ级１２例,Ⅲ级１５例,对照组符合率为９０．９％,实验组符合率为９３．９％,卡方检验显示,两种诊断方式之间没有具有统计学意义(P＝０．０１). 综上所述,与MRI检查方式相比,两者之间虽然没有可比性,但是从实际应用角度高频彩超费用少,能够在早期诊断出疾病的并发症,在临床中适用性更佳.
参考文献
[１] 吴建国,黄钢勇,蔡叶华等．高频彩超早期诊断膝关节内侧副韧带损伤[J]．国际骨科学杂志,２０１４,１３(０６):３９７－３９９． [２] 陶南生,覃曼娟,孔繁杰等．高频超声在诊断膝关节内侧副韧带损伤中的应用价值[J]．中国医药指南,２０１２,(３２):３５－３７． [３] 张雷,张国荣,刘长庆等．高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值[J]．中国医学创新,２０１０,２１(１４):１５１－１５３． [４] 王国伟．断端修补联合半腱肌肌腱加强手术治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床研究[D]．山东中医药大学,２００９,２３(１１):１６９－１７０． [５] 周绍喜,梁峭嵘,陈君洁等．内侧副韧带损伤的高频超声与MRI诊断比较[J]．岭南急诊医学杂志,２００８,２９(０６):４３４－４３５＋４３８．
论文作者:王培芳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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