（中山大学肿瘤防治中心，体细胞治疗中心 广东 广州 510060）
【摘要】目的：研究体细胞治疗患者静脉采血后实施优质护理对预防皮下淤血发生率的影响。方法：选择2016年8月—2016年11月实施细胞培养前静脉采血的患者161名，根据护理方法不同将其分为两组，对照组78名静脉采血后实施常规的护理措施，观察组83 名静脉采血后实施优质护理，比较两组抽血患者出现皮下淤血发生率。结果：观察组中，2名静脉采血后出现皮下淤血，发生率为2.41% ；对照组中，7名出现皮下淤血，发生率为8.97% ； 观察组皮下淤血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：优质护理能够有效降低体细胞治疗患者静脉采血后发生皮下淤血的发生率，缓解病人的痛苦，提升患者的满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】优质护理；皮下淤血；观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0265-01
肿瘤的生物治疗是一类应用细胞生物学和分子生物学手段对机体免疫系统或肿瘤的生长进行调节，从而抑制肿瘤生长的治疗方法。已与手术、放疗、化疗并列为恶性肿瘤综合治疗的四大方式[1]。体细胞治疗是肿瘤生物治疗中的一种，治疗前必须给患者静脉采血进行免疫细胞的培养，因一次需要采集40～50ml的血液，采血针通常使用较大的8号针头，如何最大限度地降低皮下淤血发生率，我们需要给于病人最优质的护理，做好细节服务，降低病人的痛苦，提高其满意度。本研究选择我院2016年8—11月实施体细胞治疗前静脉采血的161名患者，对其实施优质护理，观察穿刺按压效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8—11月实施体细胞治疗静脉采血的161名患者，分单双号进行采血观察，单号采血的患者为观察组83名，双号采血的患者为对照组78名，均由经验丰富的主管护师和护师完成采血，并做好采集记录，在患者回输当天给于口头调查，统计发生皮下淤血的情况。
1.2 方法
对照组对患者实施常规的护理方法，使用普通敷洁贴嘱患者对针眼部位按压5分钟。观察组对患者实施优质护理，具体为：
（1）采血后使用止血贴嘱患者并拢中指和食指用力对针眼按压5分钟，并嘱其不可轻揉，以免刚粘合上的针眼发生揉开的现象；
（2）嘱其伸直或上抬前臂，切忌屈肘的方式来止血，以免阻断血流，增加静脉的充盈度，并嘱其半小时内不要过度活动，防止血管压力突变导致冲开刚闭合的针眼而引起皮下淤血；
（3）嘱患者回家注意保持针眼处的干燥与清洁，最好4h后才撕掉止血贴；
（4）因体细胞治疗需要反复的采血，采血后嘱其加强营养，多食富含蛋白质的食物、新鲜蔬果等，注意营养搭配，定期检查血常规。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组中，2名静脉采血后出现皮下淤血，发生率为2.41%；对照组中，7名出现皮下淤血，发生率为8.97%；观察组皮下淤血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
优质护理的核心在于树立医护人员以患者为中心的护理观念[2]，以患者的健康为首位，体现人为关怀，提高护理能力和专业水平。本研究中，给患者使用止血贴代替普通的敷洁贴，不但美观，而且能满足患者健康人群角色的心理。止血棉接触皮肤的面积也相对大些，止血贴能通过制止血液流动，加速血小板的凝固而止血，正常人血小板凝集时间为2～5分钟。孟凡霞[3]的研究也证实按压5分钟已能有效预防皮下出血，但晚期肿瘤的病人，多数是老年患者，血管硬化弹性差，还有部分病人是放化疗后才进行生物治疗的，血管更加脆弱，这些病人则需按压6～8分钟。静脉采血完拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的磨擦力，而这个磨擦力会使已经损伤过的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时如果对血管壁施加压力的时间过短，针眼会继续出血，给患者增加痛苦并增加了护理工作量。观察组中有2位患者发生皮下淤血，他们均是抽血完接着体细胞回输的高龄患者，拔针后并过早把止血贴取下，因此要告知患者4小时后才能撕掉止血贴，以免刚粘合上的针眼又出现出血现象。按压时食指和中指并拢，不要轻揉，因穿刺后的血管，皮下毛细血管很脆弱，即使轻微的揉按也会造成局部皮肤青紫，双指并拢按压能扩大按压的接触面，以免只按压到针头进皮肤处，漏按针头进血管的位置。按压的同时可适当上抬被按压的手臂。人体静脉血管静水压的高低取决于该血管所处位置与右心房水平之间的垂直距离，手的部位在心脏水平以下，手背的皮下静脉就会充盈。[4]输液侧的手半小时内也不适合过度活动，防止血管压力突变导致冲开刚闭合的针眼而引起皮下淤血。做好健康教育，因患者需要反复抽血做细胞培养，嘱其加强营养，注意休息，定期检查血常规，关注血红蛋白等情况。总之，优质护理并不是大包大揽，注重患者的身心护理，满足患者自理及参与自身治疗护理的愿望，发挥患者的主动性，密切医护配合以达到更佳的治疗效果。
【参考文献】
[1]王金铠.自体外周血干细胞移植治疗自身免疫性疾病[J].河北医药，2004，26(3)：221-223.
[2]于庆峰.儿科患儿院内感染危险因素临床分析[J].河北医学，2012，18(11)：1558-1560.
[3]孟凡霞，李岩.静脉输液拔针后按压时间的研究.中华医药导报，2007，4(21)：75.
[4]方云.门诊老年患者静脉输液中的不适因素及对策.中国医学创新，2010，7(4)：104-105.
论文作者:冯桂荣,王淑清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 皮下论文; 淤血论文; 静脉论文; 体细胞论文; 针眼论文; 血管论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;