沈阳军区总医院 辽宁沈阳 110840
关键词：需要层次理论；临床护理；带教
人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理上的最低限度的需要，它是人活动的基本动力［1］［2］。护理工作也要有满足人体基本需要的目标［3］。美国的著名心理学家马斯洛在人类需要层次理论体系中，把人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成5个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要［4］。该理论是构建教育学及心理学理论的基本理论，也是一种以人为本的有利于学生身心健康发展的理论。临床实习是培养护士的关键阶段，是护理实践的主要形式，是护理实习生将理论知识与临床实践相结合的过程。本文以该理论为指导，根据护理护理实习生的特点，提出相应策略帮助护理实习生完成其对新环境的适应、对自我价值的认识和实现，从而达到既定的培养目标。
1应用马斯洛需要层次理论分析护理实习生的需要
1.1生理需要
生理需要是人类最基本的需要，包括空气、食物、休息等。护理实习生在实习初期由于不适应新的环境和作息时间，很容易出现生理需要不能被满足的现象，如生物钟紊乱、疲劳、营养不足等。
1.2安全的需要
护理实习生的安全需要，包括职业防护、谨防差错、自身安全等。因操作不熟练、自我保护意识差、缺乏护患交流的经验等因素的影响，实习生常出现针刺伤、暴力侵害等。
1.3爱与归属的需要
建立良好的师生关系、同学关系及与患者和家属的关系。入科实习后老师和学生之间相互介绍情况，相互接纳对方。让实习生感受到被集体接纳，营造和谐的学习与工作氛围。
1.4尊重的需要
满足实习生的尊重需要，包括自尊和被他人尊重。当实习生进行护理操作前，带教老师向患者做好解释工作以取得患者的配合。抓住实习这一可塑性时期，鼓励学生自尊、自立自强。
1.5自我实现的需要
人类的行为特点表明：人类行为都是动机性行为。即都有一定的目标意向［5］。培养实习生创新思维、独立思考、提高分析问题和解决问题的能力，给予更多的实际操作机会，充分发挥实习生的主观能动性，让实习生体会到自我价值的实现。
2 基本需要层次理论在满足护理实习生需要的具体应用
2.1满足生理需要
护理工作繁琐和辛苦使实习生对自己的个人期望值降低，实习态度的改变会导致护生出现注意力不集中，工作不积极。作为带教老师在每名护理实习生进入病区时，要热情接待，主动介绍病区情况、工作特点和病区的优良传统等。与实习生深入沟通，从内心深处去关心他们、爱护他们，经常询问其在生活、学习方面是否遇到困难，并尽力帮助解决。
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2.2满足安全需要
护理人员因工作性质、工作环境的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，容易造成突发的或慢性的职业危害。在科室实习期间更易发生针刺伤，梁晓芬等［6］调查显示，实习生针刺伤发生率为88%。因此，安全性教育贯穿护理实习生实习的全过程。加强护理实习生的职业防护，定期进行护理安全知识培训，强化实习生自身防护意识，积极采取自我防护措施。在护理操作过程中，带教教师应加强对实习生的安全教育。接触血液、体液时要求戴手套，操作前后，下班前认真洗手，养成良好的习惯。强调必须严格遵守各项消毒隔离制度、无菌制度、查对制度，同时结合护患纠纷案例进行讲解，增强实习生的法制观念，杜绝各种差错事故的发生。倒班的实习生夜班前后应安排在科室休息，保证实习生的安全。
2.3满足爱与归属的需要
沟通是架设良好师生关系的桥梁。在实习过程中，带教老师要经常与护理实习生进行心理沟通和情感交流，了解并帮助护理实习生解决生活中、工作中的困难。对护理实习生要耐心指导和严格要求相结合，带教中态度和蔼，消除护理实习生紧张情绪；遇到护理实习生犯错误时，不要责难，特别不要在患者面前指责他们，而是要帮助其分析犯错误的原因和后果，指出问题所在，消除护理实习生对抗的心理，心情得到放松。鼓励护理实习生遇到不懂不会的问题要主动请教老师，主动表达自己的心理需求，让护理实习生感到自己被重视，从而激发其学习兴趣，进一步获得归宿感。
2.4满足尊重的需要
尊重需要是个体对自己的尊严和价值的追求，包括对成就或自我价值的个人感觉和他人对自己的认可与尊重两方面。尊重是一种期望，带教老师对成功护理实习生给予尊重，表明对其成功的祝贺、赞美和激励；对失败实习生给予尊重，表明对其遭遇挫折的安慰、鼓励和鞭策。使他们感受到付出的努力得到了认可，满足学生被尊重的需要。
2.5自我实现需要
培养护理实习生创新思维、独立思考、提高分析问题和解决问题的能力，根据护理实习生的能力，给予更多的动手操作机会。给护理实习生提供实践机会的同时，不放松监督指导，做到既对护理实习生实习中的行为负责，同时也对患者身心健康负责。调动护理实习生的积极性，在带教中发现实习生的优点并及时表扬和利用，使护理实习生感觉自己在科室学习也有价值。因人施教，根据护理实习生自身特点，采取相应的教育计划，循序渐进的方式，逐步掌握各项护理技术，让护理实习生体会到自我价值的实现，激发护理实习生参加护理工作的热情和愿望，增强其专业信念。从而满足护理实习生自我实现的需要。
3讨论
临床教学是培养护理实习生实际工作能力向专业化角色转换的重要环节，带教老师良好的专业行为和娴熟的技术影响着护理实习生的言与行，如何做好护理实习生的带教工作是一个值得探讨的问题。长期以来，在我们的护理带教中，实施的是一种传统带教法，以老师讲授为主，学生处于被动接受地位，实习生普遍存在学习积极性不够，缺乏主动性，带教老师很难了解学生的想法和存在的问题。而需要层次理论是人本主义的理论，强调以人为本的理念［7］，倡导自我实现。在满足护理实习生需要的同时，要注重需要的序列性和潜在性［8］，在应用该理论时，也应该看到，人的需要是复杂的，往往不能机械地、绝对地按需要层次理论进行划分，也不一定严格地按照上述各层次逐级去满足，关键在于带教老师能坚持以人为本，积极尊重个体不同时期，不同阶段，不同层面的需求，综合灵活运用，及时发现和解决教学中存在的问题，提高教学水平。
参考文献：
[1]殷磊. 护理学基础[M].第3版. 北京：人民卫生出版社，2004.15.
[2]姜乾金. 医学心理学[M].第4版. 北京：人民卫生出版社，2004.23-56.
[3]王晓艳，张晓霞，张红梅，运用人类基本需要理论护理重度药疹患者1例[J]. 中国皮肤性病学杂志. 2002.16（6）：56-57.
[4]李小妹. 护理学导论[M]. 长沙. 湖南科学技术出版社. 2001.43-45.
[5]刘毅 管理心理学[M]. 成都. 四川大学出版社. 2003：97.
[6]梁晓芬，杨桂勇，陈何坤，等. 在临床实习带教中加强职业暴露防护教育[J]. 中国伤残医学，2010，18.（6）：183.
[7]曾丽娟. 需要层次理论在护理人才管理中的运用[J]. 中国农村卫生事业管理. 2004.24（12）：49-50.
[8]李继平. 护理管理学[M].第2版. 北京.人民卫生出版社，2006：137-138.
论文作者:韩赛男,王丹, 李静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：实习生论文; 理论论文; 层次论文; 老师论文; 自我论文; 工作论文; 生理论文; 《健康世界》2016年第17期论文;