【摘要】目的：研究分析肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断观察。方法：选取我院2014年5月到2017年5月收治的30例拟肠及肠系膜钝挫伤患者为研究对象，进行CT扫描诊断，检查后12h内进行手术，经过病理检查或手术来对患者损伤的程度和部位进行判断。计算比较CT诊断结果的总正确率、特异度、灵敏度等指标。结果：肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断表现为腹膜腔游离气体影，可见肠壁周围积液影和肠系膜血肿。经过计算和分析后可得，正确诊断例数为26例，正确诊断率为86.7%。CT肠壁增厚灵敏度为50.0%，特异度为86.7%。肠壁周围积液影灵敏度为73.3%，特异度为46.7%。肠系膜脂肪条索影灵敏度为83.3%，特异度为43.3%。病理诊断肠及肠系膜钝挫伤结果与CT诊断并无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：在术前进行肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断准确度较高，具有重要临床应用意义。
【关键词】肠；肠系膜钝挫伤；CT诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0013-02
CT diagnosis of contusion of intestine and mesentery
【Abstract】Objective To study and analyze the CT diagnosis of intestinal and mesenteric contusion.Methods In our hospital from May 2014 to May 2017 were 30 cases of intestinal and mesenteric contusion patients as the research object, CT scan diagnosis, surgery within 12h after the inspection, the location and degree of damage to the patients after the pathological examination or surgery to judge. The overall accuracy, specificity, sensitivity and other indicators of CT diagnostic results were compared. Results The CT diagnosis of the contusion of the intestine and mesentery showed the free gas in the peritoneal cavity, showing the accumulation of fluid around the wall and mesenteric hematoma. After calculation and analysis, the number of correct diagnosis was 26, and the correct diagnosis rate was 86.7%. The sensitivity of intestinal wall thickening in CT was 50% and specificity was 86.7%. The sensitivity of the accumulation of fluid around the wall was 73.3%, and the specificity was 46.7%. The sensitivity of mesenteric fat cord was 83.3%, and the specificity was 43.3%. There was no significant difference between the pathological diagnosis of intestinal and mesenteric blunt trauma and CT diagnosis, and there was no statistical significance (P>0.05). Conclusion The accuracy of CT diagnosis of intestinal and mesenteric contusion before operation is high,and has clinical significance.
【Key words】Intestinal contusion of the mesentery;CT diagnosis
在临床治疗中，肠及肠系膜损伤为一种常见的腹部闭合性损伤，近年来呈上升趋势[1]。相关资料显示，早期准确诊断肠及肠系膜钝挫伤对降低死亡率和并发症发生率有重要意义，能够提高预后效果。为研究分析肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断观察，选取30例拟肠及肠系膜钝挫伤患者为研究对象（2014年5月到2017年5月收治），报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月到2017年5月收治的30例拟肠及肠系膜钝挫伤患者为研究对象，患者均了解研究内容并签署知情同意书[2]。30例患者中，11例为女性，19例患者为男性，年龄范围为16岁到80岁，平均年龄为（32.40±5.43）岁。选取患者均有腹部钝性外伤史，2例患者为挤压伤及其他，6例患者为高处坠落，22例患者为车祸。21例患者为明确腹膜刺激征，15例患者低血压。
1.2 方法
患者进行CT扫描诊断，GEOptima52016层CT，层厚为3mm，间隔为3mm。扫描范围为膈顶到耻骨联合，3例患者进行增强扫描，均未服用肠腔造影剂。扫描后12h内进行手术，经过病理检查或手术来对患者损伤的程度和部位进行判断[3]。
1.3 观察指标
计算比较患者进行CT诊断结果的总正确率、特异度、灵敏度等临床指标[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，予以t检验；计数资料采用率表示，予以卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术病理结果及患者损伤部位
30例患者均经病理证实，28例为小肠及肠系膜损伤，其中2例患者十二指肠降部损伤，13例为空肠上端及肠系膜损伤，9例患者为回肠末端及肠系膜损伤4例为肠管广泛损伤挫伤。1例患者为横结肠及肠系膜损伤，1例患者为结肠损伤。
2.2 CT检查肠及肠系膜钝挫伤结果评价
肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断表现为腹膜腔游离气体影，可见肠壁周围积液影和肠系膜血肿。经过计算和分析后可得，正确诊断例数为26例，正确诊断率为86.7%。CT肠壁增厚灵敏度为50.0%，特异度为86.7%。肠壁周围积液影灵敏度为73.3%，特异度为46.7%。肠系膜脂肪条索影灵敏度为83.3%，特异度为43.3%，如表1。病理诊断肠及肠系膜钝挫伤结果与CT诊断并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
近年来，随着外界环境和人们生活方式的变化，肠及肠系膜损伤发病率呈上升趋势[5]。在临床治疗中，肠及肠系膜损伤为一种常见的腹部闭合性损伤。
机体腹腔内大部分空间为肠及肠系膜，腹前壁并无坚固组织，较为柔软，易受损伤。相关资料显示，早期准确诊断肠及肠系膜钝挫伤能够显著降低死亡率和并发症发生率，提高预后效果。首要肠及肠系膜损伤CT表现为肠壁增厚[6]，出现损伤最早的病理表现为肠壁黏膜下层发生水肿和渗出。肠管壁系膜侧部位发生撕裂时，CT可见直接系膜根部的损伤表现，即出现血肿影。肠及肠系膜损伤伴腹膜腔积液主要位于腹膜腔低位。在本次研究中，肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断表现为腹膜腔游离气体影，可见肠壁周围积液影和肠系膜血肿。经过计算和分析后可得，正确诊断例数为26例，正确诊断率为86.7%。CT肠壁增厚灵敏度为50.0%，特异度为86.7%。肠壁周围积液影灵敏度为73.3%，特异度为46.7%。肠系膜脂肪条索影灵敏度为83.3%，特异度为43.3%。由此可得，灵敏度最高的CT征象为肠系膜脂肪条索影，主要原因为患者肠系膜收到较轻损伤时，CT检查结果仍能进行显示。病理诊断肠及肠系膜钝挫伤结果与CT诊断并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。由此可得，CT检查结果与病理诊断结果相近，准确度较高，当CT表现为膜根部血肿影或者腹膜腔游离气体影时，即可确定诊断为肠及肠系膜损伤。
综上所述，在术前进行肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断准确度较高，具有重要临床应用意义。
【参考文献】
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[5]王晓阳，明兵，高源统，汪永桢，罗敏.多层螺旋CT增强检查对肠和肠系膜钝性损伤的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,14(6):402-404.
[6]Scaglione M,Castel guidoneE,ScialpiM,etal.Blunt trauma to the gastrointestinal tract and mesentery:is there a role for helical CT in the decision-making proces?[J].EurJRadiol,2014,50(1):67-73.
论文作者:谢递兵
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：肠系膜论文; 损伤论文; 挫伤论文; 患者论文; 灵敏度论文; 腹膜论文; 病理论文; 《心理医生》2017年29期论文;