摘要：目的：探讨健康教育对尿毒症血透患者生存质量的影响，为临床护理提供参考依据。方法：选取2016年1月—2017年1月期间我院收治的42名血液透析患者作为对照组，给予常规护理；选取2017年1月—2018年1月期间我院收治的42名血液透析患者作为观察组，给予全程健康教育指导。比较和分析两组患者的生存质量指标。结果：观察组生存质量评分各维度明显高于对照组（P＜0.05），且差异有统计学意义。结论：在血透患者中全程的健康教育指导的应用效果良好，可提高患者的生存质量，值得进行推广应用。
关键词：血液透析；健康教育；慢性肾功能不全；优质护理
慢性肾病（CKD）现已成为公认的全球的公共卫生问题，它从肾开始损伤，导致肾功能进行性丧失，在最后阶段只能行以某种形式的肾脏替代治疗，血液透析是其最常用的治疗方式[1]。尿毒症患者代谢产物不能被机体及时排出，导致机体内环境紊乱，患者常表现为食欲不振、虚弱无力、水肿，逐渐出现各种严重并发症，严重影响患者的生活质量[2]。有研究显示[3]，全程健康教育在尿毒症血液透析患者中的可提高患者的生存质量。为此，我院将全程健康教育有效应用于尿毒症透析患者的临床护理中，并取得了一定成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年1月期间我院收治的42名血液透析患者作为对照组，给予常规护理；选取2017年1月—2018年1月期间我院收治的42名血液透析患者作为观察组，给予全程健康教育指导。所有患者均经明确诊断为尿毒症，均生命体征平稳具有良好的配合能力，均无严重心脑血管严重并发症、意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中，对照组男22例，女20例，年龄33～72岁，平均（42.2±4.2）岁，慢性肾小球肾炎17例、糖尿病肾病9例、高血压肾病7例、多囊肾3例，其他6例。观察组男23例，女19例，年龄34～73岁，平均（42.1±4.8）岁，慢性肾小球肾炎16例、糖尿病肾病9例、高血压肾病8例、多囊肾2例，其他7例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予全程健康教育，具体如下：①健康教育方法：结合患者的家庭条件、社会背景以及文化程度为患者制定通俗易懂的健康宣教方案，积极向患者介绍尿毒症的基本知识及有效的自我护理方法，提高患者对疾病的掌握程度，从而提高治疗依从性，定期组织知识讲座，为患者及家属解疑答惑，鼓励患者与病友交谈，相互交流经验。②健康知识讲解：向患者强调血液透析的重要性，介绍血液透析的目的、方法、注意事项，教会患者及家属对各种并发症的简单处理，如高血压、低血压、心衰的应急处理，介绍内瘘术的好处、如何保护内瘘血管，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，教会患者自我检查内瘘血管血流是否畅通和如何观察病情，发现不适及时就诊。③健康生活指导：指导患者劳逸结合，保证休息及充足的睡眠，在日常生活中，注意保暖，防止受冻，避免各种感染。教会患者保持良好的生活习惯和合理的饮食结构，鼓励患者做一些力所能及的工作，同时为患者制定个性化的运动疗法，重拾生活的信心[4]。④健康饮食指导：为患者提供个性化的健康饮食方案，注意营养均衡，嘱患者优质蛋白饮食，限钾、限磷、补钙，有水钠潴留者严格限制钠盐的摄入。⑤健康用药指导：指导患者遵医嘱用药，如有高血压者要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，并注意防止发生低血压；有贫血者定期注射促红素（EPO），注意药物副作用的观察，定期监测血压及血常规。服药过程如出现不良反应，及时通知医生处理。⑥健康心理护理：尿毒症患者由于长期疾病的折磨，常有较严重的抑郁、焦虑情绪，责任护士应主动与患者谈心，掌握患者的心理所想，针对患者不良情绪的来源给予心理疏导，嘱家属多关心患者，提升患者的信心。
1.3 观察指标
采用由美国医学研究所研制的生存质量量表（SF-36）测评患者的生存质量[5]。SF-36有36个条目，分8个维度，包括躯体功能、躯体角色、疼痛、总健康、活力、社会功能、情绪角色和心理健康。得分范围均为0～100分，将生存质量分为低（< 70分）、中（70～80分）、高（> 80分）三个层次，得分越高说明健康状态越优。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组患者生存质量各维度比较表
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3讨论
血液透析（HD）是目前除肾移植外治疗慢性肾功能衰竭终末期患者最有效的措施，现已广泛应用于临床，极大程度地延长了患者的生存期。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗护理患者时不应只重视患者的生存期，更应重视患者的生存质量。健康教育是医护人员针对某一种疾病为患者制定的治疗及护理计划的重要组成部分，可改善以往常规护理方法的不足，以促进患者的康复，减少医疗资源的浪费，使患者得到最好的护理服务[6]。
我院将全程健康教育有效应用于尿毒症透析患者的临床护理中，本研究显示，观察组生存质量评分各维度明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。健康教育是一种新型的护理模式，具有科学、高效的特点，能指导医护人员的护理工作及时、主动、有效的进行。通过健康教育，患者得到更多的健康信息，掌握有效的自我护理方法，治疗依从性显著提高。血液透析从有症状的被动透析渐变为无症状的主动透析，饮食更科学，生活方式更健康，血管内瘘保护更佳，患者心态更好，从而有效地提高了患者的生存质量。
综上所述，在血透患者中全程的健康教育指导的应用效果良好，可提高患者的生存质量，值得进行推广应用。
参考文献：
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[4]Wu Y，He Q，Yin X，He Q，Cao S，Ying G.Effect of individualized exercise during maintenance haemodialysis on exercise capacity and health-related quality of life in patients with uraemia.J Int Med Res. 2014 Jun；42（3）：718-27.
[5]袁为群.慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析的健康教育[J].护士进修杂志，2003（08）：750.
[6]叶芳，谭宗凤.健康教育对尿毒症患者接受血液透析治疗的影响[J].泸州医学院学报，2003（06）：559.
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论文作者:靳宝珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
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