九江市第一人们医院肾内科 江西九江 332000
摘要：目的：探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCC）与同型半胱氨酸（Hcy）在慢性肾脏病（CKD）患者的变化及临床价值。方法：选取30例CKD患者（研究组）及同期30例健康体检者（对照组）作为研究对象，检测各组研究对象的血清SCC，Hcy和肌酐水平，分析CKD患者血清SCC与Hcy的变化及其相关性。结果：研究组中患者血清SCC、Hcy及肌酐水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清SCC水平与Hcy及肌酐呈正相关（r=0.764，r=0.692，P<0.05，）。结论：CKD患者血清SCC、Hcy及肌酐水平均显著升高，并且血清SCC与Hcy及肌酐均成正相关，因此对CKD的诊断有重要的临床价值。
关键词：慢性肾脏病；鳞状细胞癌抗原；同型半胱氨酸；肌酐
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，并且缺乏特异性治疗方法，则随着病程迁延，患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，甚至最终形成尿毒症危及生命，因此早期发现肾功能损害并采取治疗是延缓其病程的关键，因此早期诊断对CKD的治疗及预后有至关重要的作用。近年来有许多研究发现Cys C是检测肾功能的新的内源性标志物［1］，因此，本研究主要探讨CKD患者血清SCC与Hcy在CKD患者的变化及临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年8月我院确诊的各种原因导致的ＣＫＤ（如原发、继发性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病等）患者30例作为研究对象，其中男性36例，女性34例，年龄35～78岁，平均年龄（57.4±16.3）岁；同时选取同期30例健康体检者作为对照组，其中男性17例，女性13例，年龄36～79岁，平均年龄（58.3±17.1）岁。两组研究对象的选取均排除各种恶性肿瘤、结缔组织疾病、肝脏等疾病，并且两组子在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组于各组于早晨空腹抽取静脉血3ml，采用日立7600全自动生化分析仪检测血清Hcy及肌酐水平，采用MAGLUMI2000化学发光分析仪检测血清SCC水平。所有试剂均采用原装进口试剂，试验前质量控制结果为均在控。
1.3.统计学处理
所有数据均用SPSS19.0统计软件包处理，数值变量以均数±标准差（±s）表示，多组均数比较采用单因素方差分析，组间两两均数比较采用q检验，采用Pesrson进行相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血清SCC，Hcy和肌酐水平的比较
研究组中患者血清SCC、Hcy及肌酐水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组血清SCC，Hcy和肌酐水平的比较
2.2 血清SCC与Hcy和肌酐的相关性分析
Person分析表明，血清SCC水平与Hcy及肌酐均呈正相关（r=0.764，r=0.692，P<0.05，），血清Hcy与肌酐呈正相关（r=0.522，P<0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
CKD起病隐匿，发病早期临床症状不明显，目前已成为世界公共健康问题。相关的流行病学［2］研究也证实GFR下降程度与CKD患者预后密切相关。并且越来越多的研究表明心血管疾病的高危因素就是CKD。由于CKD诊断及治疗方面的局限性，加强对CKD患者早期诊断及治疗对临床具有重要的意义。
SCC是反映鳞状细胞癌生物学特性的重要标志物，并且在肺、支气管、食管等部位的鳞癌患者血清中SCC浓度明显升高［3］。但是许多非肿瘤因素如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、血液透析、肝硬化等也会引起血清SCC水平的升高［4-5］。本研究发现，研究组中CKD患者血清SCC水平显著高于对照组（P<0.05），表明可能由于慢性肾脏损伤影响肾脏功能，导致GFR显著下降，从而影响了SCC从肾脏的排泄，引起血清SCC水平增高。
血清Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，主要存在于人体多数组织内，是心、脑及外周血管病变的独立危险因素[6]。Hcy大部分是在细胞内分解代谢，只有小部分释放到血液中经肾脏代谢，当肾功能受到损伤时可导致代谢通道受阻，导致Hcy在体内的聚集[7]。本研究中研究组患者血清Hcy及肌酐水平显著高于对照组，提示血清Hcy可作为CKD肾脏损害的诊断指标。
此外，在相关性研究中发现，血清SCC及Hcy均与肌酐成正相关，表明二者都能敏感地反映了GFR显著下降引起的早期肾病理损害。
综上所述，血清SCC及Hcy水平在CKD患者中明显升高，并且血清SCC与Hcy及肌酐均成正相关，对CKD的诊断有重要的临床价值。
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论文作者:李刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：血清论文; 患者论文; 水平论文; 肌酐论文; 肾脏论文; 相关性论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;