李梦竹
怀化市第二人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨分析环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效，并进行比较。方法：选取我院2013年3月至2015年2月期间接收治疗的120例乳腺纤维瘤患者作为研究分析对象，将所选患者随机分为对照组和研究组，研究组采用环乳晕切口进行治疗，对照组采用腋窝隐匿切口进行治疗，比较两组的临床治疗状况。结果：比较两组患者治疗过程中的手术时间和术中平均出血量，研究组明显优于对照组，且数据有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的平均住院时间和并发症发生率，组间数据无统计学意义（P>0.05）。比较两组患者对切口美容的满意度，研究组（100%）明显优于对照组（85%），组间数据存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床中，治疗乳腺纤维瘤疾病可首选环乳晕切口术进行治疗，此治疗方式可缩短手术时间，降低出血量，提高患者满意度，对改善护患关系有一定作用。
【关键词】环乳晕切口；腋窝隐匿切口；乳腺纤维瘤；满意度；切口
临床中，乳房良性肿瘤中常见疾病之一则为乳腺纤维瘤，多出现在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮，此疾病属于良性，但存在恶性发展的肯能，所以在治疗上需采用手术进行切除[1]。手术过程中，将显露出的肿瘤，和其包膜进行整块切除。并将已切除的肿块进行常规病理检查，排除恶性病变的可能性。近年来，治疗此疾病多采用环乳晕切口、腋窝隐匿切口术等，而针对此方式所取得的治疗疗效，临床中报道也层出不穷。本文选取我院2013年3月至2015年2月期间接收治疗的120例乳腺纤维瘤患者作为研究分析对象，分为两组，意在探讨分析环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效，并比较。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2015年2月期间接收治疗的120例乳腺纤维瘤患者作为研究分析对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊，如B超检查等等，各检查结果均显示患者符合临床中乳腺纤维瘤的诊断标准[2]。患者均知晓本次研究方案，并自愿积极配合。将所选患者随机分为对照组和研究组，每组各60例。对照组中最小年龄为20岁，最大年龄为33岁，平均年龄为（28.02±4.54）岁，42例多发，18例单发，纤维瘤平均直径为（2.11±0.61）厘米；研究组中最小年龄为21岁，最大年龄为32岁，平均年龄为（28.04±4.47）岁，38例多发，22例单发，纤维瘤平均直径为（2.24±0.57）厘米。所选研究对象均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
术前，均用超声检查患者肿瘤位置，并做好标记，麻醉方式为局部麻醉或静脉麻醉。研究组患者在距离纤维瘤较近的乳晕边缘位置做环乳晕弧形切口，长度大约为肿块最小直径，切口皮肤，呈放射状，将皮瓣分离到肿块边缘，牵拉到切口位置，完全切除肿块后[3]。
对照组患者采用腋窝隐匿切口进行治疗，在相应位置做长度为肿块最小直径的纵向切口，从皮下脂肪层游离到胸大肌表面，进入到乳腺间隙，游离到肿块后方，将肿块固定到切口位置，将腺体切除后切除肿块，给予常规加压，包扎[4]。两组患者所切除的肿块均送往进行病理检查。
1.3 指标判定
治疗过程中，各医护人员密切关注患者各体征指数，包含手术时间、并发症发生状况等等，并做好记录。
患者对切口美容的满意度采用我院自主设计的问卷调查表，此问卷经本院相关专家多次指导修改而成，设非常满意、满意、不满意三个选项，（非常满意+满意）/总例数×100%=总满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（ ±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 各指标比较
比较两组患者治疗过程中手术时间和术中平均出血量，研究组明显优于对照组，且数据有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者平均住院时间和并发症发生率，组间数据无统计学意义（P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆详见下表1：
表1：比较两组患者治疗过程中各指标状况 n=60
组别 手术时间（min）术中平均出血量（ml）平均住院时间（d）并发症发生率（%）
研究组29.8±11.727.5±4.9 6.2±1.2 4（6.67）
对照组38.8±12.2 32.4±5.1 6.3±1.3 3（5.00）
t/x24.12425.36660.43780.2538
P0.00010.00000.66230.6144
2.2 满意度比较
比较两组患者对切口美容的满意度，研究组（100%）明显优于对照组（85%），组间数据存在统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
表2：比较两组患者对切口美容的满意度（n，%）n=60
组别 非常满意 满意 不满意 总满意
研究组46（76.67）14（23.33）0（0.00） 60（100.00）
对照组23（38.33）28（46.67）9（15.00） 51（85.00）
X230.075811.972716.216216.2162
P0.00000.00050.00000.0000
3.讨论
乳腺纤维腺瘤疾病和人体内分泌激素分泌失调存在密切关系，如雌激素升高则可发生此疾病。此疾病在青春期后任何年龄女性均可出现，但在18-25岁年龄阶段较为多见。发病原因为小叶内纤维细胞对雌激素面感性升高，可能和纤维细胞中雌激素受体含量或质异常存在关系，刺激此疾病发病的为此激素，因此，纤维瘤出现在卵巢功能期[5]。传统上多采用腋窝隐匿切口术进行治疗，切口隐匿在腋窝处，瘢痕可由腋毛进行遮盖，一定程度上满足了患者对美观的要求。而环乳晕切口术切口小，手术美容度高，在乳晕边缘处做切口，乳晕边缘色差对切口有一定隐藏作用，且此处皮肤弹性良好，对牵拉肿块存在有利作用，术中直视病灶，周围组织伤害小，出血量小[6]。本文所列举的120例乳腺纤维瘤患者，分为两组，采用两种方式进行治疗，治疗后从手术时间和术中平均出血量，以及患者对切口美容的满意度方面来看，采用环乳晕切口的研究组，且组间数据有统计学意义（P0.05），而从并发症发生和平均住院时间上来看，组间数据无统计学意义（P>0.05），表明环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤疾病的安全可靠性，以及患者接受程度。综上所述，临床中，治疗乳腺纤维瘤疾病可首选环乳晕切口术进行治疗，此治疗方式可缩短手术时间，降低出血量，提高患者满意度，对改善护患关系有一定作用。
参考文献：
[1]屈军.环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较[J].中国当代医药，2013，20（3）：60-61.
[2]王青兰，陈德波.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].医药前沿，2015，5（6）：223-224.
[3]韩根林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（33）：193-194.
[4]李军，刘艳红.环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（17）：109-110.
[5]方新军.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察[J].中国基层医药，2012，19（19）：2939-2940.
[6]曾候霖.不同切口类型对乳腺纤维瘤术后切口愈合及并发症的影响[J].医学临床研究，2014，31（9）：1834-1835.
论文作者:李梦竹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：切口论文; 乳腺论文; 患者论文; 纤维瘤论文; 肿块论文; 腋窝论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;