朱书亚
(宝丰县人民医院妇产科 467400)
【关键词】 产后 疼痛 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0326-02
随着医学的不断发展，在临床上对产妇分娩过程中产生的痛苦投入很多的精力和时间，却忽略了产妇产后疼痛的问题。现分析产妇产后疼痛的原因，并及时采取有效的治疗护理措施，以减轻产妇的痛苦。
1 临床资料
1.1一般资料
我们对我科2012年1月～2013年5月临床表现有产后疼痛的患者750例，年龄19岁～42岁，平均胎龄为39周；第1胎520例，第2胎230例；剖宫产385例，会阴侧切315例，会阴完整50例。
1.2方法通过对产妇的疼痛的表情、产妇的态度以及行为、睡眠、说话语气、饮食状况进行观察，并且根据产妇的反应以及产妇的描述进行观察、判断，包括疼痛的性质、时间以及疼痛的强度和次数进行临床观察。
1.3疼痛评估标准
根据疼痛评分标准，将疼痛分为6级:0级为无痛; Ⅰ级为有疼痛，但不严重;Ⅱ级为轻微疼痛，患者不舒适;Ⅲ级为疼痛，患者痛苦;Ⅳ级为疼痛较剧，有恐惧感;Ⅴ级为剧痛。
2 结果
表1 750例疼痛原因分布情况
通过对产妇产后疼痛的原因进行分析，结果显示：产后宫缩痛454例，切口疼痛175例;尿管刺激31例，痔痛60例，乳房胀痛30例。其中疼痛的程度主要是1级、2级疼痛。详见表1。
3 护理
3.1 对症处理
3.1.1 宫缩疼痛
产后宫缩痛于产后3d～4d内就会自行消退，因此不需要进行特殊的处理。在进行护理的过程中，向产妇讲解疼痛的原因以及有效缓解疼痛的方法。对疼痛比较严重的产妇，可以给予止痛药或按摩子宫，从而减轻产妇的疼痛。
3.1.2 切口疼痛
产后切口疼痛主要是由于手术部位组织损伤，术后留置止痛泵1-2天，可以持续有效地进行止痛。行会阴切口术前，应该对产妇注射利多卡因10mL，作为阴部神经的麻醉剂，采用这种止痛方法可以止痛1h左右[1]。在手术后的第2天，可湿热敷或用远红外线进行照射伤口20 min，从而可以改善血液循环、减轻疼。
3.1.3 痔痛
主要是因为产妇在分娩时，由于胎儿头部的压迫以及持续性的腹压增加，使肛门括约肌松弛，容易导致痔疮的脱出，从而引起产后的疼痛加剧。因此在进行护理的过程中，应该先进行协助产妇清洁外阴后，用200mL的50℃的热水，再加入10mL的依沙吖啶进行坐浴，每天进行2次坐浴。每次15min效果最好，同时指导产妇饮食时应该吃适量的水果和蔬菜，并且应该进行指导产妇做提肛保健操，并且应该保持大便通畅，排便时避免久蹲，从而可以预防痔核脱出，减轻疼痛[2]。
3.1.4 尿管刺激
有31例是由于尿管刺激引起的，表现为躁动不安，要下床小便或大声叫喊憋尿。留置尿管时动作要轻柔，选择刺激性小的尿管，保持会阴部清洁，及时拔出尿管。
3.1.5 乳房胀痛
主要是产后前3天因自觉疲劳、伤口疼痛、术后输液、留置导尿管等原因不能做到早期有效吸吮而发生乳汁淤积、乳腺管阻塞，从而产生乳房胀痛。鼓励产妇产后半小时内尽早哺乳或哺乳前热敷乳房，可促进乳腺管通畅。
3.2 心理护理
在进行护理过程中，护士应该加强与产妇的沟通交流，在产前让产妇了解分娩的相关知识，了解产后常见的疼痛原因，让产妇做好心理准备，并指导缓解疼痛的一些方法。家属对产妇的关心、安慰，有利于产妇得到心理安慰，从而缓解疼痛。还可以让产妇多照看、护理自己的孩子，以分散注意力，从而减轻产妇的疼痛[3]。
4 小结
疼痛被称为第五生命体征[4]。产妇疼痛是非常复杂的一种感觉，疼痛的反应因产妇个体不同，因此应该对产妇进行全面的观察、评估。根据产妇的不同情况进行分析，正确判断疼痛的原因，及时恰当地进行护理，对不同的疼痛症状采取不同的护理措施，增加产妇的舒适程度，这样不仅有利于产妇的身体康复，而且可以提高产妇乳汁的分泌，对新生婴儿提高母乳喂养有重要的作用，可保证母婴的身心健康，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 陈俊霞.产后疼痛原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008,14(10)：32-32.
[2] 常丽娜.产后常见的疼痛与护理对策[J].基层医学论坛，2008,12 (36)：1123-1124.
[3] 张淑，宋绪梅.产后腹痛的观察及护理[J].当代护士(专科版),2009(2)：32-33.
[4] 李荣香，刘雪琴.老年痴呆患者的疼痛评估进展[J].护理学杂志，2008,23（17）：75-77.
论文作者:朱书亚
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：产妇论文; 疼痛论文; 产后论文; 原因论文; 切口论文; 乳房论文; 过程中论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;