资兴矿业集团总医院 湖南 423000
【摘 要】目的：研究老年新鲜无移位型股骨颈骨折的治疗效果。方法：选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者采用常规牵引治疗方式进行治疗，试验组采用AO中空加压螺钉内固定治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组并发症发生率进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：老年新鲜无移位型股骨颈骨折的治疗中AO中空加压螺钉内固定治疗效果较好，具有较高临床推广价值。
【关键词】老年股骨颈骨折；新鲜无移位型；治疗效果
股骨颈骨折在老年人群体中的发病率较高，并且其发病率会随年龄的增加而增加。造成股骨颈骨折主要有两个基本因素，其中主要是骨质疏松导致的骨强度下降，以及髋周肌群退变而不能有效抵消髋部有害应力[1]。根据临床上对老年股骨颈骨折患者的观察，患者在发病后一般不敢站立和行走，并且会感觉到髋部剧烈疼痛。股骨颈骨折患者发病后致残率和死亡率很好，因此在患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施。本研究对老年新鲜无移位型股骨颈骨折的治疗效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者25例，女性患者15例，患者的年龄在63～82岁，平均年龄（74.53 3.65）岁，其中因跌倒导致骨折的患者有14例，因交通事故导致骨折的患者有16例，因高处坠落导致骨折的画着有10例。试验组患者中男性患者22例，女性患者18例，患者的年龄在61～83岁，平均年龄（74.96 3.47）岁，其中因跌倒导致骨折的患者有18例，因交通事故导致骨折的患者有13例，因高处坠落导致骨折的画着有9例。两组患者的性别、年龄和骨折原因等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统牵引治疗方式，其中主要是在患者治疗前详细检查患者病情，，然后通过对患肢的常规牵引或骨牵引，将股骨干与床面平行交叉处形成的夹角控制在25°左右，牵引重量设置在患者体重的8%以内，连续牵引3d左右，然后对患者的对位率进行检查，牵引率达到70%以上则视为治疗成功，未达到70%则需要再次进行牵引，治疗后给予患者对症治疗。
试验组采用AO中空加压螺钉内固定方式进行治疗，手术前对患者的病情进行全面检查，在患者无并发症的情况下即可采取手术治疗。手术时指导并协助患者保持平卧位，并将患者的臀部抬高，常规消毒后实施麻醉处理，然后沿股骨颈前方将导针置入，使用量角器测量股骨颈前的倾角大小，将临时固定针从平行导向器中穿入并置于其菱形孔内，然后在三角孔内置入3枚螺纹克氏针，然后对中空加压螺钉的长度进行确定，使用中空转头完成扩孔处理后将螺钉置入，治疗后给予患者对症治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的并发症发生情况进行比较。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且骨折处对位满意，则判定为治疗显效；患者治疗后临床症状明显好转，但行走时仍有轻微疼痛感，则判定为治疗有效；患者治疗后临床症状无明显改善，骨折愈合情况很差，则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
随着社会经济的快速发展，股骨颈骨折的发病率呈现出逐渐上升的趋势，对人们的正常生活造成严重影响。由于老年人各项身体机能正在逐渐衰退，因此其在发生股骨颈骨折时通常病情严重，甚至会导致患者出现残疾或死亡[2]。根据临床上对股骨颈骨折患者的观察，其在发病后多表现出明显的疼痛症状，并且会出现畸形、肿胀和功能障碍等症状[3]。
目前，临床上对股骨颈骨折的治疗主要有手术治疗、复位内固定治疗和人工假体置换术治疗等方式。根据临床上对股骨颈骨折的研究，手法复位内固定是最好的治疗方法，在复位满意度的情况下患者的愈合率可得到有效保障。复位内固定治疗方式会因为患者骨折损伤程度、移位程度、粉碎程度和血运破坏情况等存在密切关联，并且还与患者复位和固定的准确性及治疗后的恢复情况存在很大关联。由于老年患者的年龄一般较大，手术治疗的风险相对较高，因此临床上一般采取牵引方式对患者进行治疗[4]。但牵引治疗后患者很容易出现褥疮和下肢深静脉栓塞等并发症，并且会导致患者出现骨折移位的风险升高，导致患者的死亡率上升。因此，对于老年新鲜无移位型股骨劲骨折，一般会采取手术治疗以减少患者并发症发生率，从而提升患者的治疗效果[5]。AO中空加压螺钉内固定治疗方式是老年新鲜无移位型股骨劲骨折治疗的手术方式之一，其通过加压螺钉对患者的骨折进行固定，从而减少患者发生移位的风险，在临床上的应用十分广泛。
本研究对老年新鲜无移位性股骨颈骨折的治疗效果进行分析，其中试验组采用AO中空加压螺钉内固定方式进行治疗，对照组采用常规牵引方式治疗。经治疗后试验组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明老年新鲜无移位型股骨颈骨折应用AO中空加压螺钉内固定治疗的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]刘月明. 用AO中空加压螺钉内固定术治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨折的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，09：206-207.
[2]管伟荣. 老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床研究进展[J]. 当代医学，2014，26：37-38.
[3]蒋雪明. 老年新鲜无移位型股骨颈骨折的治疗效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，54：123.
[4]黄大治，曹冯，吴永光，黄鑫. AO中空加压螺钉内固定治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨折的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，29：150-151.
[5]阙云端. 三种术式治疗老年移位型股骨颈骨折的近期疗效分析[D].苏州大学，2015.
论文作者:李军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
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