益阳市中心医院病理科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的 探讨支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色在肺癌中的表达及诊断价值。方法 将2015年6月到2016年6月期间在我院进行支气管冲洗液细胞学检查的的患者作为受试对象，随机选取100例阳性结果患者进行本次研究。对所有受试对象的支气管冲洗液细胞块进行HE切片及免疫组化染色，以评估支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色在肺癌患者中的临床诊断价值。结果HE切片及免疫组化染色结果对于肺癌的分型诊断率（87.0）显著高于TCT的分型诊断率（61.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；CK5/6和p63在肺鳞状细胞癌中的阳性表达率高，CK7和TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率高，TTF-1、Syn、CD56和Ki-67在肺小细胞癌中的阳性表达率高。其中，TTF-1在肺腺癌及肺小细胞癌中均为高表达，但二者间可以采用Syn、CD56及Ki-67进行区分。结论 支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色对于肺癌患者的诊断分型有一定的诊断价值，可以用于辅助临床肺癌患者的分型诊断中。
【关键词】支气管冲洗液；HE切片；免疫组化染色；肺癌
肿瘤的发生和发展严重威胁患者的生命健康，对肿瘤发病机制的探讨始终是临床的研究热点[1]。肺癌，是临床上一种常见的呼吸系统的恶性肿瘤，由于患者早期症状不典型[2]，发现确诊时病情常常已经发展到中晚期，影响了患者的治疗效果。因而采取有效的诊断方法尽早的对患者进行诊断和治疗有重要意义[3-4]。本研究对100例支气管冲洗液细胞学检查（TCT）阳性患者的细胞块进行了HE切片及免疫组化染色，以评估检测方式对于肺癌患者的临床诊断和治疗的价值，具体报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料 将2015年6月到2016年6月期间在我院进行支气管冲洗液细胞学检查的患者作为受试对象，随机选取100例阳性结果患者进行本次研究。。其中包括66例男性患者及34例女性患者，患者年龄在26~76岁之间，平均年龄（54.6±2.8）岁。
1.2实验方法 首先将所有患者的支气管冲洗液制成切片行巴氏染色。剩余细胞切片进行HE及免疫组织化学染色处理，免疫组化染色的具体步骤为：细胞切片常规脱蜡、梯度酒精脱水。枸橼酸盐缓冲液进行抗原修复后使用3% H2O2湿盒内封闭15 min。一抗4℃孵育过夜；第二天以标记辣根过氧化物酶的二抗室温下孵育45 min，DAB（3，3’-diaminobenzidine）显色，Mayer苏木素复染，脱水，透明，中性树胶封片。选择PBS代替一抗的染色结果为阴性作为结果可信的实验依据。
1.3免疫组化结果的判定标准 按照阳性细胞数所占的比例，并结合染色强度将染色结果分为4级：阳性细胞数0~5%时，为“-”；阳性细胞数6%~25%时，为“+”；阳性细胞数26%~50%时，为“++”；阳性细胞数50%以上时，为“+++”。同时，计算阳性率的方法设定为：（1）阳性率：指“+”和“++”以上的阳性染色病例占总病例数的百分数；（2）强阳性率：指“++”和“++”以上的阳性染色病例占总病例数的百分数。
1.4统计分析 应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，蛋白的差异性表达采用卡方检验，蛋白表达的相关性采用pearson相关分析，以P＜0.05确定差异具有统计学意义，P＜0.01确定差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1两种检查方式对肺癌分型诊断的比较
TCT检测结果显示：100例患者中有33例鳞状细胞癌患者、16例腺癌患者、12例小细胞癌患者及39例分型不明确的患者。而支气管冲洗液细胞块的HE切片及免疫组化染色结果则显示100例患者中有48例鳞状细胞癌患者、22腺癌患者、17例小细胞癌患者及13例分型不明确的患者。对比两种方式检测结果，提示HE切片及免疫组化染色结果对于肺癌的分型诊断率（87.0）显著高于TCT的分型诊断率（61.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2免疫组化染色中抗体表达情况
详情见表1：CK5/6和p63在肺鳞状细胞癌中的阳性表达率高，CK7和TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率高，TTF-1、Syn、CD56和Ki-67在肺小细胞癌中的阳性表达率高。其中，TTF-1在肺腺癌及肺小细胞癌中均为高表达，但二者间可以采用Syn、CD56及Ki-67进行区分。即CK5/6、p63、CK7、TTF-1、Syn、CD56和Ki-67在不同分型的肺癌患者细胞切片中的阳性表达有显著差异（P＜0.05），可以用于辅助肺癌患者的分型诊断。
3讨论
对于肺癌患者，早诊断、早治疗对于提高患者的生存期及生存质量都有重要意义[5]。由于肺癌分型不同，对于不同分型患者的治疗方式也存在区别[6]。因而，在对肺癌患者尽早诊断[7]的基础上还要对患者肿瘤类型进行鉴别，以制定适合的治疗方式[8]。为了对支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色在肺癌中的表达及诊断价值进行探讨，笔者进行了本次研究。
在本实验中，通过对收集到的100例支气管冲洗液细胞学检查阳性患者的细胞块进行HE切片及免疫组化染色，对比两种方式的检测结果，进而支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色在肺癌患者中的临床诊断价值。TCT检测结果显示：100例患者中有33例鳞状细胞癌患者、16例腺癌患者、12例小细胞癌患者及39例分型不明确的患者。而支气管冲洗液细胞块的HE切片及免疫组化染色结果则显示100例患者中有48例鳞状细胞癌患者、22腺癌患者、17例小细胞癌患者及13例分型不明确的患者。对比两种方式检测结果，提示HE切片及免疫组化染色结果对于肺癌的分型诊断率（87.0）显著高于TCT的分型诊断率（61.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。统计不同抗体在肺癌中的阳性表达情况，结果显示：CK5/6和p63在肺鳞状细胞癌中的阳性表达率高，CK7和TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率高，TTF-1、Syn、CD56和Ki-67在肺小细胞癌中的阳性表达率高。其中，TTF-1在肺腺癌及肺小细胞癌中均为高表达，但二者间可以采用Syn、CD56及Ki-67进行区分。即CK5/6、p63、CK7、TTF-1、Syn、CD56和Ki-67在不同分型的肺癌患者细胞切片中的阳性表达有显著差异（P＜0.05），可以用于辅助肺癌患者的分型诊断。
综上所述，支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色对于肺癌分型的诊断率较TCT高，且不同抗体的免疫组化结果有助于肺癌患者的分型诊断。
参考文献：
[1]陈升，刘爱群，刘立义等.超声支气管镜引导下针吸活检术结合免疫组化及基因学检测在肺癌诊治中的应用[J].中国内镜杂志，2016，22（5）：6-11.
[2]丁丽红，万丽，董磊等.现场细胞学结合免疫组化在小细胞肺癌诊断中的价值[J].临床与实验病理学杂志，2012，28（9）：1046-1048.
[3]唐建伟.3项指标联合检测在肺鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：23-25.
[4]唐应成，梁利斌，杨瑞仙等.胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值[J].第三军医大学学报，2012，34（15）：1568-1571.
[5]虞红珍，吴强，秦蓉等.联合组织学与细胞学对肺小细胞癌的诊断和鉴别诊断[J].临床与实验病理学杂志，2012，28（1）：61-63.
[6]秦文婧，张双林.纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2016，11（17）：24-26.
[7]章文华，周虹，李丹丹等.胸腔积液细胞块切片免疫组化染色在鉴别肺腺癌与间皮病变中的价值[J].浙江医学，2015，37（18）：1501-1504.
[8]田伟，田延龙，殷喜梅等.支气管冲洗液细胞块免疫组化染色在肺癌病理诊断中的价值[J].现代肿瘤医学，2014，22（10）：2354-2356.
论文作者:戴中江
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 细胞论文; 肺癌论文; 阳性论文; 切片论文; 免疫论文; 支气管论文; 《航空军医》2017年第2期论文;