（井研县人民医院 四川 乐山 613100）
【摘要】目的：分析血液净化护理中心理护理的临床效果。方法：选择需行血液净化护理患者86例，随机将其分为两组，即观察组（43例）和对照组（43例），两组患者均给予血液净化常规护理，观察组在此基础上给予心理护理，对比两组患者护理效果。结果：经护理干预后，两组患者的HAMA评分和HAMD评分均有所降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理应用于血液净化护理中可有效改善患者焦虑和抑郁状态，且有助于提高护理满意度。
【关键词】血液净化护理；心理护理；HAMD；HAMA；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0071-02
Analysis of psychological nursing in blood purification nursing
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of psychological nursing in blood purification nursing.Methods Eighty-six cases of patients who were needed blood purification and care were selected,randomly divided into two groups,the observation group(43 cases)and the control group(43 cases) ,two groups of patients were given routine care of blood purification, the observation group on this basis to give psychological care, compared the two groups of patients with care.Results After nursing intervention, the HAMA score and HAMD score of the two groups of patients decreased, and the observation group was lower than the control group(P＜0.05);Nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than in the control group(P＜0.05).Conclusion Application of psychological nursing in blood purification nursing can improve patients' anxiety and depression, and improve nursing satisfaction.
【Key words】Blood purification nursing;Psychological nursing; HAMD; HAMA; Nursing satisfaction
血液净化需要长期进行，在这个过程中患者不仅需要承受病痛，同时还需要承受血液净化所带来的不良反应或并发症，容易导致患者存在悲观、消极、抑郁、焦虑等不良心理。心理护理主要是以患者心理状态为中心展开的护理活动，具有较强针对性，可以帮助患者缓解或者消除不良情绪，以积极的态度面对疾病，更好的配合治疗，提高治疗依从性[1]。本文特对我院需行血液净化护理患者展开心理护理，观察心理护理在血液净化护理中的应用效果，以期为血液净化的临床护理提供参考，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择例2016年3月—2016年9月在本院进行治疗的血液净化护理患者作为研究对象，按照随机数表的方法将其分为对照组和观察组两组，每组各43例，观察组：24例为男性，19例为女性，年龄24～79岁，平均年龄（50.22±4.31）岁，血液净化周期9～13个月，平均周期（10.82±0.51）个月；对照组：23例为男性，20例为女性，年龄25～78岁，平均年龄（49.35±4.73）岁，血液净化周期8～14个月，平均周期（10.71±0.66）个月。经统计学处理，两组患者性别、年龄以及血液净化周期等基本资料比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予血液净化常规护理，主要包括健康知识宣传、饮食指导以及诊疗相关护理等，观察组在此基础上给予心理护理，具体措施为：了解患者的具体情况，包括病情、经济情况等，为其制定具有针对性的心理护理干预措施；在护理过程中，密切观察患者心理状态，护士应积极与患者沟通，态度应温和、亲切，保持微笑，以缓解患者由于刚入院的陌生感而产生的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，与此同时，还要对患者给予语言鼓励，消除患者对于透析过程的抵抗、紧张或害怕心理，对于心理状态较差的患者，应给予针对性的心理干预；以血液净化相关治疗方案为依据，制定《健康宣传手册》，阐述疾病的发生、发展等基本知识，并介绍治疗方法和效果，使患者对相关内容有大致了解，从而在心理上帮助患者树立积极的心态面对治疗，提高治疗依从性；在治疗过程中，护士需要重视对患者的心理护理工作，关注患者治疗全过程，若患者心理状态发生变化，应及时发现，并通过沟通为患者提供倾诉的机会，帮助他们排解不良情绪，从而提高心理护理成效。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者心理状态进行评估，HAMD共分为17个评估项目，HAMA共分为14个评估项目，总分均为56分，其中HAMD评分中低于7分则为无抑郁，在8～19分之间则为抑郁，不低于20分则为明显抑郁；HAMD评分中低于7分则为无焦虑，在8～13分之间则为可能存在焦虑，在14～20分之间则为焦虑，不低于21分则为明显焦虑[2]。护理满意度采用问卷调查的方法，为所有患者发放医院自制的满意度调查表，调查护理情况，采用评分制，满分为100分，其中评分≥80分为非常满意，评分在60～80之间为基本满意，评分低于60分即为不满意，护理满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，HAMA评分和HAMD评分用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，护理满意度用n/%表示，比较采用χ2检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理干预前后HAMA评分和HAMD评分对比
护理干预前，两组患者的HAMA评分和HAMD评分经统计学比较无明显差异（Pa＞0.05），经护理干预后，两组患者的HAMA评分和HAMD评分均有所降低，且观察组明显低于对照组（Pb＜0.05）。详见表1。
注：护理干预前与对照组相比，Pa＞0.05；护理干预后与对照组相比，Pb＜0.05。
2.2 两组患者护理满意度对比
对照组护理满意度为67.44%（29/43），观察组为97.67%（42/43），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效途径，但是由于病程较长，血液透析也需要持续较长时间，严重者甚至需要终身透析，在此期间患者可能会出现多种心理问题，导致对治疗存在抵抗心理，大大降低了治疗效果。部分患者因为担心或者害怕穿刺、预后等并发症，可能会产生烦躁、易怒等情绪，导致在医护人员展开治疗或护理中缺乏配合度，不仅不利于良好护患关系的构建，同时也容易引发医疗纠纷，增加患者痛苦，影响治疗效果。再加上长期血液净化护理的治疗费用较高，很多患者难以承受，治疗中存在恐惧或消极心理，部分患者甚至出现悲观、厌世的心理，绝望者甚至选择自杀[3]。因此在血液净化护理中心理护理必须受到重视。随着人们生活水平的提高，越来越多的人更加关注临床护理，医学护理理念也发生了很大的变化，要求应以患者为中心和出发点，在为其提供科学的医疗服务的基础上，给予有效的心理护理，以提高护理质量。通过积极构建和谐的护患关系是心理护理顺利实施的基础，可以使患者建立对医护人员的信任感和依赖感，而医护人员则可以通过鼓励等方式激发患者治疗的信心，这是心理护理的关键[4]。除此之外，在心理护理中，通过健康知识宣教加深患者对疾病的认识，客服心理障碍，对于提高血液净化护理质量也尤为重要。已有临床研究证实，心理护理应用于临床护理中，可以帮助患者保持一个积极心态，有助于提高血液净化疗效，降低并发症发生率，促进患者痊愈[5]。此次研究中，选择需行血液净化护理的患者，对其给予心理护理，并与常规护理患者进行对比，其结果显示，经护理干预后，两组患者的HAMA评分和HAMD评分均有所降低，且观察组低于对照组，这与其他相关文献结果相符[6]，提示心理护理在改善患者焦虑和抑郁状态方面具有确切效果。另外，研究还发现，观察组护理满意度明显高于对照组（97.67%＞67.44%），提示通过心理护理患者护理体验更佳。在护理过程中，医护人员还应加强与患者家属的沟通和交流，使他们也加入到护理工作中来，配合护理人员，对患者给予关怀和鼓励，使患者感受到亲情的温暖，从而获得更大的精神支撑，这对于促进患者康复具有积极意义，提高生活幸福指数。总的来说，心理护理应用于血液净化护理中可有效改善患者焦虑和抑郁状态，提高生活质量，且有助于提高护理满意度，可在临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:林丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 心理论文; 血液论文; 评分论文; 两组论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;