（乐山市峨眉金顶医院 四川 乐山 614200）
【摘要】目的：分析心功能不全患者应用美托洛尔和依那普利、阿司匹林治疗的临床效果。方法：随机选择2014年6月—2015年6月在本院接受治疗的心功能不全患者30例参与研究，对所有患者均利用美托洛尔和依那普利、阿司匹林进行治疗，分析治疗效果。结果：30例患者治疗总有效率达到93.33%；治疗后心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF结果均优于治疗前；治疗后心功能为Ⅰ级的患者占43.33%，明显高于治疗前10%，治疗后Ⅳ级心功能患者占0%，明显低于治疗前33.33%。结论：心功能不全患者应用美托洛尔和依那普利、阿司匹林治疗，能够使患者心功能得到有效改善，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】心功能不全；美托洛尔；依那普利；阿司匹林
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0149-02
心功能不全的致病因素有多种，比较常见的包括风湿性心脏病、冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病等[1]。当前临床对于心脏疾病的治疗，一般选择药物治疗，由于单独使用某种药物效果不够理想，所以临床一般选择联合用药，抑制血小板聚集、血管紧张素转化酶抑制剂、选择性心脏β1受体阻滞剂等药物是临床治疗心血管疾病的常用药物，这类药物能够使患者心功能得到有效改善，对心肌重构形成有效抑制，使心肌缺血症状得到纠正，效果较为理想[2]。本研究主要分析美托洛尔和依那普利、阿司匹林治疗心功能不全的临床效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
30例心功能不全患者来源于2014年6月—2015年6月来我院进行治疗的患者中。其中男17例，女13例，年龄最高为82岁，最低为53岁，平均年龄（67.2±8.2）岁；其中有4例为风湿性心脏病患者，有3例为扩张型心肌病患者，有6例为高血压患者，有17例为冠心病患者。
1.2 治疗方法
入院后均先对患者利用强心药以及利尿剂、硝酸酯类药物进行常规治疗，另外选择美托洛尔和依那普利、阿司匹林进行治疗。每天服用一次阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078），每次0.1g；每天服用2次依那普利（辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083605），每次5～15mg；每天服用2次美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产，生产批号：H32025391)，每次服用12.5～37.5mg。
1.3 疗效评价标准
显效：心功能改善至少2级，X线片检查结果显示心脏外形缩小；好转：心功能改善1级，X线片检查结果显示心脏外形没有缩小；无效：治疗前后患者心功能状况以及临床症状没有明显变化。总有效率=显效率+好转率。
1.4 观察指标
治疗前以及治疗后不同时期对患者进行超声心动图检查，观察患者治疗前后左心室舒张末径（LVEDD）及左心室收缩末径（LVESD）、左心射血分数（LVEF）。
利用NYHA心功能分级标准对患者治疗前后心功能情况进行评价，结果记为Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级。
1.5 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS 19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验；客观对照分析入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 疗效比较
30例患者治疗后进行疗效评价，结果显效的患者有11例，占36.67%；好转的患者有17例，占56.67%；无效的患者有2例，占6.67%，患者治疗总有效率为93.33%。
2.2 治疗前后心功能情况比较
患者治疗后不同时间心功能各项指标结果均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后三个月、6个月、12个月各项指标结果差异没有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
本研究选择的药物中，阿司匹林能够对环氧化酶形成抑制，对TXA2的合成形成阻断，打断血小板聚集的旁路，阿司匹林能够减少急性心肌梗死的发生，降低心绞痛不稳定患者的病死率[3]。ACE抑制剂可以使心室重构得到缓解，避免心室扩大，防止形成充血性心力衰竭，同时还可以减少病死情况[4]。选择性心脏β１受体阻滞剂能够对减轻心率、心收缩力受体受到拟交感胺类的刺激，降低心率以及血压，缓解心收缩力以及氧耗量，因此能够降低心绞痛的发病率，还能够减低运动时发生的血流动力学反应，减少同一运动量条件下心肌氧耗量，缩小不缺血的心机去阻力血管，促进缺血区有更多血液流入，这些血液流入主要通过极度扩张的侧支循环完成[5]。
本研究对30例心功能不全的患者利用美托洛尔和依那普利、阿司匹林治疗，结果治疗总有效率达到93.33%；治疗后心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF结果均优于治疗前，且治疗后不同时间的心功能指标情况维持稳定水平；治疗后心功能为Ⅰ级的患者占43.33%，明显高于治疗前16.67%，治疗后没有Ⅳ级心功能患者，明显低于治疗前33.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，美托洛尔和依那普利、阿司匹林治疗心功能不全患者，能够改善心功能，值得临床推广。
【参考文献】
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[3]刘茜，周华，戎靖枫等.鹿红颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(7):867-870.
[4]张丽媛，贾志，郭牧等.左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期效果观察[J].中国综合临床，2013，29(12):1233-1237.
[5]张晓波，陶凌，张晓锋等.脑钠肽指导下与临床经验治疗心功能不全的疗效比较[J].中国医刊，2013，48(11):32-34.
论文作者:李朝东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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