张雅萍
南部县人民医院神经外科 637300
【摘 要】目的：探讨高血压脑出血术后患者护理中护理路径的应用效果。方法：回顾性分析本院74例高血压脑出血手术患者的临床资料，按照术后护理措施的不同分为对照组（常规护理）与研究组（护理路径）。对比两组护理效果。结果：研究组住院时间短于对照组，术后并发症少于对照组，出院时满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者术后实施护理路径的效果更为理想，能促进康复，值得推广应用。
【关键词】高血压脑出血；手术；术后护理；护理路径
高血压脑出血在临床上较为常见，且多发于老年人，具有较高致残率、致死率。当前，临床上多采用手术方法治疗高血压脑出血，但术后护理不当，可能影响患者整体康复及日后生活质量，引起高度关注[1]。本研究旨在探讨护理路径在高血压脑出血术后护理中的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，回顾性分析本院2017年1月-12月收治的74例高血压脑出血手术患者的临床资料，均行微创手术治疗。按照术后护理措施的不同分组，行常规护理者为对照组，行护理路径者为研究组，各37例。研究组男30例，女7例；年龄41-80岁，平均年龄（61.25±2.54）岁；出血量40-120mL，平均出血量（56.65±5.87）mL。对照组男28例，女9例；年龄42-82岁，平均年龄（61.64±2.70）岁；出血量42-120mL，平均出血量（56.60±5.90）mL。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。
1.2 方法
对照组术后实施常规护理，包括密切观察生命体征、告知患者及其家属术后相关注意事项、基础护理等。研究组则实施术后护理路径，内容包括：
（1）手术当天：术毕送至病房后，密切检测心电图，观察意识、面色等；头部稍微偏向患侧，与水平面呈150-450；实施侧脑室引流，维持颅内压0.98-1.96kPa，引流袋位置低于头颅；气管插管拔出后，每隔2h协助患者翻身一次；术后4h，未拔出气管插管者也开始翻身。
（2）术后1-2d：密切观察生命体征及病情变化，针对侧脑室引流不畅者，再次注入尿激酶，溶解血肿液化流出；观察并记录引流液颜色、引流量、性质等，若引流出新鲜血液，需警惕再出血；若引流量少，存在多色液体，需警惕引出脑脊液。严格消毒引流管、引流袋，引流袋每日更换1次，并尽早拔除。鼓励患者进行适量肢体被动及主动活动，预防压疮等并发症。
（3）术后3-5d：定时协助患者常规复查CT，判断是否继续冲洗血肿液化引流；确保病房内安静整洁，严格限制每日探视人数和探视时间；空气以紫外线消毒30min，以含氯消毒液消毒门窗、地面、床头桌等，预防交叉感染。
（4）术后6-10d：复查血肿消失或大部分消除后，拔针；按照患者颅内压实际情况，给予脱水剂、并发症控制等综合治疗。
（5）出院前1d：做好出院指导，告知日常生活中相关注意事项，如用药、饮食、运动等，叮嘱患者定期复查。
.3 观察指标和评定标准
①观察两组住院时间、术后并发症发生情况；②以自制问卷调查两组护理满意度，采用百分制，得分越高，情况越好。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，理论频数1<T<5 时，用校正2检验。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组住院时间对比
研究组住院时间为（9.32±1.05）d，短于对照组的（12.62±1.11）d，差异有统计学意义（t=13.137，P=0.000）。
2.2 两组术后并发症对比
研究组术后并发症少于对照组（P<0.05）。两组均无一例合并2种或以上并发症。见表1.
2.3 两组护理满意度对比
研究组出院时满意度评分为（96.21±2.06）分，高于对照组的（92.13±1.98）分，差异有统计学意义（t=8.686，P=0.000）。
3 讨论
高血压脑出血患者极易因出血直接破入脑室、蛛网膜下腔，导致颅内压提升，具有发病急、进展快、病死率高等特点[2]。手术是高血压脑出血常用治疗方法，目的是清除颅内血瘀，减轻颅内受损，缓解病情，促进神经功能恢复，改善预后[3]。而且，术后有效的护理干预，是影响康复效果的一个重要因素[4]。
护理路径是临床上普遍探索的护理模式，是在护理理念不断深化、护理技术不断完善的基础上形成和发展起来的，具有较高针对性、个体化和专业性[5]。本研究对研究组实施护理路径，并以实施常规护理的患者作为对照。笔者从中发现，护理路径的实施，可促使临床护理工作更加程序化、目标化，能克服常规护理经验性、盲目性大的弊端。而且，护理路径强调从患者实际出发，按照其术后具体恢复情况，循序渐进完成相关护理工作，更具科学性和计划性。本研究干预后，与对照组相比，研究组住院时间更短，且术后并发症更少，出院时对护理工作满意度更高，凸显出护理路径应用的有效性。
综上所述，高血压脑出血患者术后实施护理路径，能促进术后康复，预防并发症，提升护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘俊俐，苏晓梅，周灵静.高血压脑出血患者手术治疗后的整体护理效果[J].西部医学，2016，28（6）：878-880.
[2]李小卉.延续性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：4-6.
[3]蒲卫虹，张琴，何小玉，等.基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血术后患者焦虑状态和满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：546-548.
[4]王天舒，谢玉环，相艳艳，等.高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察[J].安徽医药，2016，20（9）：1797-1800.
[5]李笑玲，陈爱华.临床护理路径对高血压脑出血的应用价值[J].中国医药导刊，2017，19（6）：641，643，645.
论文作者:张雅萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
标签：术后论文; 脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 路径论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;